治疗泪囊炎为什么要到耳鼻喉科？

　　为什么泪囊炎流泪的患者要到耳鼻喉科就诊？耳鼻咽喉科邻近眼、脑。许多跨区的疾病在以前得不到满意的疗效。随着鼻内镜外科和鼻眼相关外科的发展，在鼻内镜直视下经鼻腔内行鼻眼相关手术及鼻颅底相关手术，如视神经管减压、眼眶减压、眼球后肿瘤摘除、脑脊液鼻漏修补等。其中经鼻腔泪囊造口术，开创了慢性泪囊炎手术的新途径—鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术。

　　泪器结构及发病特点

　　人眼分泌泪液的部件即泪腺和排泄泪液的部件即泪道统称为泪器。泪道包括上下泪小点、上下泪小管、泪总管、泪囊和鼻泪管，其主要功能是引流泪液入鼻腔。泪器疾病主要在泪道系统，其中泪囊炎是常见的眼科泪器疾病。

　　据了解，人的泪液主要有两部分，一是平时润泽眼球的泪液，主要由副泪腺和结膜的杯状细胞分泌；二是眼球受到光线、风沙等刺激，以及情绪激动时流出的眼泪，由泪腺分泌。人的眼睛不仅有分泌“润滑油”的部分，还天生了“下水道”，即泪道，是排泄泪液的结构，泪液可顺其流入鼻道，这就是我们点眼药后为什么嗓子里会发苦，因为鼻腔与嗓子是相通的。

　　泪器病的主要症状是流眼泪，其原因有二：一种是排出受阻，泪液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢。一种是泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为流泪。临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢还是因眼表疾病刺激引起的高分泌性流泪十分重要。对于主诉眼干或流泪的病人，医生会对患者进行泪液分泌数量和质量的检查，还要检查泪道是否通畅。如果是泪道阻塞不通畅了，就需要泪道探通或其它较为复杂的手术治疗。

　　泪囊炎是常见的眼科泪器疾病，对眼构成潜在的危险，并会继发一系列临床症状，给患者带来诸多痛苦。泪囊炎由鼻泪管狭窄或阻塞致使泪液滞留于泪囊之内伴发细菌感染引起。由于鼻泪管从面部穿越颌面骨进入鼻腔的一段相对比较狭窄，所以炎症、外伤、老年性纤维化，甚至生理性粘膜肿胀（如女性月经期）都会导致泪道排泄系统的阻塞，所以泪囊炎女性患者的发病率远远高于男性。

　　鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的优点

　　得了泪囊炎应如何有效治疗呢？临床上一旦确定为鼻泪管阻塞后，建议不要频繁的去做泪道探通。因为探通的过程中会形成许多的假道，或者损伤炎性泪道造成疤痕粘连导致泪小点、泪总管的闭锁。除了疗效本身不好外,还会丧失手术治疗的大好时机。泪囊炎患者应该积极寻求眼科、耳鼻喉科医生的会诊结果，制定正确的治疗方案。鼻泪管阻塞性泪囊炎的治疗以手术方式为主，而对于泪小点，泪总管狭窄、闭锁、外伤性离断者则列为禁忌症。

　　慢性泪囊炎须采用手术治疗，经典手术的特点如下：

　　1、经面部切口，易在面部留下疤痕；

　　2、吻合口在鼻腔筛窦内，术后无法观察和管理，一旦再阻塞，需再一次经面部切口探查；

　　3、泪囊炎导致的面部蜂窝织炎、泪囊脓肿或泪囊瘘口的患者，因面部有炎症、不能手术治疗。若不能有效控制炎症，只能作泪囊摘除，使患者终身泪溢。

　　为什么泪囊炎流泪的患者要到耳鼻喉科就诊？鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术有其自身的优点，如下：

　　1、经鼻腔进路手术，避免面部切口

　　2、微创，手术范围小

　　3、疗效好，效果确定。

　　泪囊鼻腔的吻合造口，可以在内窥镜下直接显现，有利于造口的观察和术后管理

　　4、对于急性泪囊炎，泪囊炎合并泪囊脓肿或面部蜂窝织炎的患者，经消炎疗效不佳，炎症迁延不愈者，经面部不能手术，可经鼻腔对泪囊实施“釜底抽薪”式手术，而不会引起面部炎症扩散，达到消炎和通畅泪道的目的，

　　5、避免了泪囊摘除，造成患者永久性溢泪。

　　6、可周期治疗鼻腔病变。