干眼症的“救星”人工泪液怎么选？

　　人缺水会口渴，这是身体给出的警示信号。而眼睛缺水，就会出现干涩、酸胀、畏光、灼热感和异物感等症状，这就是我们常说的“干眼症”。干眼症又叫眼结膜干燥症。它不是一种单一的疾病，而是由几种完全不同的病因引起的以眼干少泪为特征的一组疾病。虽然由于各种干眼症的病因不同，其治疗不尽相同，但最基本的治疗措施都是使用人工泪液来弥补泪液分泌不足。

　　人工泪液由各种多聚物制成，能较长较多地粘附在角膜上皮表面，如同天然粘蛋白一样产生亲水性膜, 以稳定泪膜，同时补充水分，湿润眼表面，改善症状。应选择合适的人工泪液，即使人感到舒服和疗效维持时间长的人工泪液，这种人工泪液应具备两个条件：1、成份、形状和功能真正接近自然泪液；2、最大限度降低附加成份如防腐剂。

　　比较理想的人工泪液有：

　　①聚乙烯吡咯烷酮(polyvinyl pyrrolidone)人工泪液： 20g/L聚乙烯吡咯烷酮人工泪液能润滑眼球，并可弥补细胞间联结遭到破坏导致的角膜通透性增加，恢复上皮屏障作用。采用不加防腐剂的20g/L聚乙烯吡咯烷酮人工泪液治疗6周后，患者角膜上皮通透性可降低63%。

　　②泪然(tears natural)滴眼液　根据所含防腐剂成分的不同分为泪然I(含苯扎氯铵，可破坏角膜上皮细胞间的紧密联接带，引起角膜上皮损伤)和泪然Ⅱ(含Alcon公司的专利防腐剂Polyquaternium-1)，泪然Ⅱ对于角膜上皮有更好的修复作用，能使角膜上皮基本恢复正常。

　　③透明质酸(hyaluroinic acid)人工泪液：透明质酸能促进细胞迁移从而使角膜上皮得以修复。

　　④维生素A人工泪液：用于一般人工泪液治疗无效的患者，能使角膜的角质化细胞数明显减少，杯状细胞明显增多，改善干眼症状，但中断使用则可能引发角膜溃疡和角膜杯状细胞分化异常和减少。另外，鉴于维生素A 对于正常角结膜上皮的生长分化十分重要，维生素A 缺乏最常见的眼部表现是眼干燥症，故结合全身补充维生素A可能更为有效。

　　⑤卡波姆凝胶(carbomer gel)：卡波姆是一种水溶性的凝胶，能显著延长粘滞时间，并可促进角膜上皮愈合，降低通透性，治疗中、重型眼干有明显效果，极少数有过敏反应。

　　⑥聚乙烯醇(PVA)人工泪液：能明显改善和缓解干眼病患者的症状和体症，并不伴有粘眼和视力模糊和烧灼感等，较易被患者接受。

　　⑦ 壳聚糖(chitosan)人工泪液：壳聚糖是甲壳素脱乙酰基的产物，具有良好的生物相容性，止血、消炎和抗菌，能促进血管内皮生长，无毒无刺激性，可被人体完全吸收，制成5g/L浓度的人工泪液，每日滴3次，用药后眼球湿润、充血、干涩等明显减轻或缓解，转动灵活，有效率100%。

　　⑧生长因子滴眼液：可用于干燥综合征引起的浅层点状角膜病变，可促进角膜上皮细胞的再生，从而缩短受损角膜的愈合时间。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对角膜上皮的再生、角膜基质层和内皮层的修复均有促进作用，用于干燥综合征引起的角膜上皮缺损和点状角膜病变，促进角膜愈合。

　　⑨小牛血去蛋白提取物眼用凝胶：含20%的小牛血去蛋白提取物（多种游离氨基酸、低分子肽和寡糖），可修复角膜及营养眼表，用于干燥综合征引起的角膜溃疡和损伤变性等。

　　⑩还原型谷胱甘肽滴眼液：有快速修复受损角膜和全面营养眼部组织作用，治疗干燥综合征引起的角膜溃疡、角膜上皮剥离和角膜炎等。

　　总之，对于轻症者, 可选择黏稠度较小的人工泪液，不引起一过性视物模糊。而中重度患者可选择黏稠度较大的人工泪液，使其在眼表面停留时间延长，减少用药次数。对于眼表面炎性反应较重、泪液动力学异常或脂质层异常患者宜选用不含防腐剂的人工泪液, 以减小防腐剂对眼表面上皮细胞的影响。对于有角膜溃疡损伤的患者，选择一些能促进角膜修复的制剂；对于有丝状角膜炎的患者，为防止粘液丝黏附外部灰尘和细菌, 导致视物困难、异物感和疼痛，用镊子去掉后，滴入黏液溶解药5%乙酰半胱氨酸及促进角膜修复的贝复舒, 有助于溶解这些细丝, 恢复角膜, 缓解症状。人工泪液的用药次数最好不要超过每日6次，过频的滴用眼药会将正常的泪膜完全冲走，加快泪液蒸发。