当眼睛遇上了“肿瘤君”

　　人体的眼眶、眼睑、眼球内均可发生肿瘤。与其他肿瘤一样，眼部肿瘤同样讲求 “早发现、早诊断、早治疗”，以期达到最好的疗效。

　　眼球突出是眼眶肿瘤常见表现

　　眼眶，即包绕眼球的骨性腔隙，眼眶与颅脑、鼻窦相邻。眼眶肿瘤既可以原发于眼眶，也可以从邻近的组织长入。眼眶肿瘤因病变部位较深，早期病变很难发现，病人大多因眼球突出而前往就诊。

　　专家表示，眼球突出是眼眶肿瘤最为常见的临床表现。当然，少数病人是眼球本身的疾病引起眼球增大，例如，高度近视，我们又称之为“假性眼球突出”。眼球突出症状较轻，仅仅影响外观；症状较重时，则会出现眼球移位、运动障碍、复视、视力下降，直至眼睑无法闭合，引起暴露性角膜炎等。如果是恶性肿瘤引起的眼球突出，还可能远处转移、危及生命。

　　一旦病人眼球突出，医生大多会询问一些相关线索，例如年龄、病变发展速度、有无外伤、有无疼痛甚至全身血液情况、甲状腺功能等。小儿眼球突出（尤其是双侧突出者），就要排除白血病。眼球突出并不一定意味着肿瘤。专家解释，外伤性突眼，主要是头面部外伤引起眶骨骨折、眶内出血所致；内分泌性突眼，则与甲状腺功能亢进有关，同时伴有上眼睑退缩；炎症性的突眼，有急性蜂窝组织炎和慢性炎症之分，常伴有红、肿、热、痛等表现；血管性突眼的特点，主要是低头、屏气时突眼会加重，突眼呈现间歇性。

　　一般来说，确诊是否眼眶肿瘤，B超、CT、核磁共振等影像学检查必不可少，它可提供病变位置、大小，穿刺活检则能确诊。眼眶肿瘤的治疗方法主要是手术完整摘除，部分病例对放疗有效。不过，由于在眼眶有限的空间内，集中了眼球、视神经、眼外肌、供养血管等重要结构，因此手术有一定难度。医生根据眼眶肿瘤的位置，选择最佳的手术路径，借助于先进的头戴放大镜系统，可使手术操作更加准确，最大程度减少并发症。

　　眼睑病变切莫讳疾忌医

　　眼睑即我们常说的 “眼皮”，眼睑分为上、下两部分，覆盖于眼球表面。眼睑的作用是有效地保护眼球，也正因此，眼睑成为一个容易受伤的部位，各种组织来源的良恶性病变，都会在眼睑发生。不过，眼睑的部位特殊，病变很容易发现，只是上眼睑的内面，必须翻转眼睑才能检查。临床上，许多病人一旦查出眼睑病变就是中晚期，究其原因，有的是不够重视，长期拖延诊治，有的是畏惧手术，不遵从医生意见。

　　如何早期发现眼睑肿瘤呢？眼睑肿瘤的表现多种多样，良性病变大多生长缓慢、边界清晰。但是如果肿块突然快速增长，且有破溃、出血、自觉疼痛、色素性肿块、有色素播散的现象时，必须引起高度重视。临床发现，绝大部分的眼睑恶性肿瘤发生在中老年人群，年轻人的眼睑肿块多是炎症变化。诊断眼睑肿瘤，医生会借助放大仪器，清楚观察病变，如果早期病变难以完全凭借临床经验确诊，则可利用病理活检来确诊。

　　面对眼睑肿瘤，手术是首选的方法。手术的范围取决于肿块的大小、位置和深度。一些病人会担心手术影响外貌，事实上，皮片移植或皮瓣转移、游离带结膜睑板移植、口唇或腭黏膜移植等方法的发展，已使肿瘤切除后留下的巨大缺损得到完好修复；此外，手术医生也会在切除眼睑肿瘤之时，充分考虑到颜面部的美容需求，实现清除病变、整形修复的双重目标。

　　不过，眼睑“寸土寸金”，即使肿块相差仅有1毫米，手术的繁简程度也大相径庭，所以早诊断、早治疗具有极大意义。

　　儿童好发视网膜母细胞瘤

　　成人多见脉络膜黑色素瘤

　　视网膜母细胞瘤多见于5岁以下儿童。因为患儿不能自诉视力下降，经常是家长在暗处发现患儿出现“白瞳”、“猫眼反光”等再来就诊，此时病变已处于晚期。专家说，想要早发现视网膜母细胞瘤，可采用遮盖单眼，用鲜艳或发光物体引起孩子注意，如果出现视力不良、斜视、白瞳等问题，还需尽早诊治。对于曾经患有视网膜母细胞瘤的人，如果生育后代，应将新生儿尽早送至专科医院检查，筛查早期病变。

　　临床上，通过眼底、B超、CT等检查，可基本确诊视网膜母细胞瘤。及时的诊断，能避免肿瘤发生眼球外生长，或全身转移。专家表示，该病双眼患病率约为25%，尽早检查对侧眼，能有效预防病变进展。

　　成人的眼内肿瘤种类更多，脉络膜黑色素瘤、眼内血管瘤等最为常见。眼内血管瘤可以是男性肺癌、女性乳腺癌病人的继发症状，也可以是原发病灶。许多病人因视力下降、眼前出现固定黑影来就诊，但往往被误诊耽搁病情。一般来说，有经验的医生会以间接检眼镜、辅以B超、CT、核磁共振、眼底荧光造影等检查，进一步明确诊断。专家说，科技的发展使得手术技巧与设备同步进展，局部切除病变、最大限度保留眼球功能，已经成为一种选择。目前，激光封闭肿瘤供应血管、TTT（经瞳孔温热疗法）、PDT（光动力疗法）都可以直接照射消灭病灶，外放射和伽马刀也对部分病例有效果。