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治疗青光眼重点在于降眼压

2015-10-08 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:青光眼眼压升高达持续状态,表现为剧烈头痛眼胀、恶心呕吐、视力急剧下降,是引起视神经、视野损害的重要因素,眼压越高、持续时间越长,导致视神经功能损害的危险性就越大。

  青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一,总人数发病率为1%,45岁以后为2%,高眼压是其发病的一个主要影响因素。所谓的眼压,就是人类眼球内部的压力的简称。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。一般来说,普通人的眼压稳定在一定范围内,用以维持眼球的正常形态,同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。

  眼压需要保持正常生理功能,因此必须保持在恒定范围内,不能高也不能低,正常眼压的范围为10-21mmHg(1.47~2.79KPa)。眼睛好比一个气球,眼压就是气球里面的气,有了气的支撑,对球壁施加压力,气球才能鼓起,如果气少了,球就瘪了,如果气太足,就有随时爆裂的可能。虽然,眼球并不会像气球一样,因为高眼压而眼球爆裂。但是长期高眼压会导致青光眼,引起眼内视神经的严重损坏。患者就会因此永久失去光明。

  青光眼眼压升高达持续状态,表现为剧烈头痛眼胀、恶心呕吐、视力急剧下降,是引起视神经、视野损害的重要因素,眼压越高、持续时间越长,导致视神经功能损害的危险性就越大。当眼压升高超过视网膜和筛板及视神经的自身调节时,即引起视神经的供血不足,造成不可逆的视功能损害,当眼压>40mmHg时,可造成急性前部视神经缺血或视网膜中央静脉阻塞;当眼压>70mmHg时,持续数分钟即可引起视网膜中央动脉阻塞和萎缩,造成不可逆的视神经损害而导致永久性失明。因此应尽快降低眼压是挽救视力的有效措施,更是治疗高眼压持续状态保护视功能的原则。要及时施行前房穿刺放液术,可使眼压迅速下降、缓解疼痛,提高视力,为患者解除痛苦、挽救视功能。

  临床上有些患者即使全身、局部使用足够量的降眼压药物治疗后,眼压仍难以得到控制,持续在40mmHg 以上,若不及时处理就可能导致视力严重受损甚至致盲,高龄或体弱患者还可诱发其他全身性疾患,因此就需要采取简单有效、快速安全的方法以尽快降低眼压,开放房角挽救视功能,以解除患者的痛苦。前房穿刺放液术,能快速有效地缓解高眼压持续状态,即使用1ml无菌注射器针头,可经前房穿刺口反复放出房水降低眼压,起到为下一步手术创造条件的重要作用。

  外伤性前房出血继发性青光眼,施行前房穿刺释放血性房水,不但降眼压还可放出积血,防止角膜血染控制病情的发展和衍变。

  白内障继发青光眼眼压升高不降达持续状态患者,亦行前房穿刺放液术,促使眼压快速下降房角开放,眼压控制正常后施行白内障超声乳化手术,收到良好的效果。

  青光眼眼压突然急剧升高达持续状态,导致眼球灌注压明显降低,引起视神经视网膜灌注不足,如持续时间过长,将造成视神经严重损害,同时发生房角广泛性粘连形成永久性关闭,小梁网功能损害角膜内皮失代偿,致使眼压持续性升高,引起不可逆的视功能损害。

  持续性高眼压应用降眼压药物治疗时间缓慢,患者症状加重特别是老年体弱患者,长时间大量使用脱水剂和磺胺类药物,易引起低血钾、肾功衰、血糖升高、电解质紊乱等全身并发症发生增加了医疗风险。在高眼压状态下施行手术,并发症较多且术后效果较差,由于眼球前段组织充血、眼内炎症反应较重,睫状体水肿严重等情况,手术切开前房时眼压骤降,睫状血管负压通透性增加引起毛细血管破裂,而造成术中发生视力突然丧失、脉络膜上腔静脉大出血,术后易发生睫状环阻滞性青光眼、视网膜脉络膜出血以及脉络膜脱离等严重并发症发生。

  前房穿刺放液术,在急性闭角型青光眼急性发作期,明显优于药物能更快速、更有效地控制眼压,达到恢复视力提高治疗的安全性,术后出现浅前房的机率明显减少,该术式是作为急性青光眼快速降低眼压、缓解症状的一种简单方便、安全实用的有效方法,虽然不能改变青光眼的致病机制,但对药物不能控制的高眼压持续状态,能起到迅速降低眼压、保护视功能的作用,并为下一步的手术治疗提供和创造了良好的条件。

 

 
 
 
 
 
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