莫错过治疗宝宝上睑下垂的最佳时机

　　简单的说上睑下垂就是上眼皮抬不起来，正常平视时，眼睛只露出一条缝。病情严重程度不同，有的瞳孔区全部被盖住，有的仅仅遮挡1/3的瞳孔。上睑下垂大部分是先天性的，家长会发现孩子出生后一只或双眼睁不开，即使睁开也只能露出一半黑眼球，而且睁眼时特别费劲，额头也要跟着使劲，连抬头纹都出现了。还有的宝宝总是仰着头，从小眼缝看东西。

　　这些都是先天性上睑下垂的表现。不少家长误认为这个病只是影响外观，等孩子长大后再治疗也是一样的。其实不然，这个病会引起遮盖性弱视。这是因为孩子出生后要通过不断的接受各种视觉刺激，才能使视力和立体视功能逐渐发育起来，这个过程基本在上学之前完成。如果这个阶段孩子的眼睛被遮挡住会形成遮盖性弱视，严重影响视力。而成人后即便手术矫正了上睑下垂，也失去重建视力的机会了。另一方面，随着孩子自我意识逐渐增强，这种外观上的缺陷会影响儿童心理健康，导致自卑、缺乏信心。

　　如果孩子有上睑下垂的表现，家长可以在4、5个月时抱孩子来就诊，主要是确诊先天性上睑下垂，看一看孩子病情的程度，决定什么时机手术矫正。因为孩子在发育过程中，上睑的力量也会变化，有时下垂的程度会有变化。所以即便不需要马上手术的孩子，也应该定期来复查。另有一部分孩子上眼皮抬不起来，是重症肌无力造成的。应尽早就诊，并由神经科会诊排除这方面的问题。

　　重症先天性上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔1/2以上，为防止弱视发生，应尽早手术，在北京儿童医院进行上睑下垂手术最小的患儿仅有4个月；如为轻中度下垂，不影响儿童正常视觉发育，手术时机可选择在学龄前6－7岁，这时孩子局部的肌肉发育更完善，手术操作相对容易，也兼顾到孩子上学后的心理需要。

　　对于一些病情复杂的情况，如先天性上睑下垂合并眼外肌异常时，要综合考虑斜视矫正和上睑下垂矫正的手术方案。一般上睑下垂术后，患儿应进行验光检查，一旦发现上睑下垂眼有弱视倾向，应积极进行弱视训练，弥补遮挡对孩子视觉发育的影响。