治疗眼外伤离不开“眶壁骨折整复术”

　　专家问答：眼睛受外伤 应该怎么办？

　　咨询人：读者赵先生

　　专家：沈阳市第四人民医院眼科七病房主任王丽杰

　　问：我一个月前因骑摩托车摔伤后左眼有些红肿，视力不影响就未引起注意，近日发现左眼球变小了，看东西有重影。请问这是咋回事？如何治疗？

　　王丽杰：轻度的骨折范围较小的患者，无眼球内陷及复视，不需要手术治疗；而对骨折范围较大者，提示在外伤后2至3周，眶内和眶周软组织水肿和血肿消退后会表现出明显眼球内陷者，应尽量早期手术处理，以免造成眶骨骨折错位愈合，遗留不同程度的眶面部畸形和视功能障碍。临床上，通常依据眼眶的三维CT结合眼部检查情况，在伤后1~2周进行手术。

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　　眼球异物最严重

　　眼球内异物伤最为严重。如果处理不当或延误治疗时机，不仅可以发生眼内感染，而且由于异物的机械刺激及化学作用，可引起眼内一系列并发症的发生。除了对受伤眼球造成严重损伤外，还可以引起交感性眼炎，影响健眼的安全。

　　对策：眶壁骨折整复术

　　值得注意的是，对于儿童发生的眶骨骨折，虽然骨折范围很小，但常常发生肌肉夹持，眼球运动明显受限者手术越早越好，以免晚期肌肉因缺血、坏死、肌肉纤维化而影响视功能。因此，建议有同类外伤患者，应尽早到相关医院就诊，以免延误治疗。

　　眶壁骨折手术较复杂，术者应熟悉眶腔解剖结构，充分了解病情及CT情况，掌握骨折的范围及深度，仔细设计手术方案，严格按步骤操作则较少出现手术并发症。术前准确的异物定位直接关系到手术取出异物的入路，能否成功取出并减少眼球组织的损伤，对保护眼球的外形、眼球的功能、恢复良好的视觉功能有直接的影响。