唐代诗人白居易在诗词《眼病二首》中写道:“散乱空中千片雪,蒙笼物上一重纱。纵逢晴景如看雾,不是春天亦见花。”诗词中形象地描绘了糖尿病所造成的眼疾症状。糖尿病引起的眼部病变大都来势凶猛,往往以不同的形式同时侵害糖尿病患者的双眼。
糖尿病患者视网膜病变的患病率为35%~51.3%,病程10~14年者患病率26%,15年及以上者为63,病程超过20年的患者几乎都会出现糖尿病视网膜病变。视网膜病变的发生率与糖尿病病程和血糖控制程度相关,而与发病年龄、性别关系不大。
视力减退、眼前黑影是明显症状
糖尿病患者中老年人居多,当他们的眼睛有一些轻微改变时,常误认为是一种正常的衰退。糖尿病性视网膜病变除全身症状以多饮、多食、多尿及尿糖、血糖升高为特征外,并有双眼视网膜出现鲜红色微血管瘤、出血、灰白色渗出,鲜红色新生血管形成,易发生玻璃体红色积血及视网膜增值改变为主要特征的眼底改变。
早期眼底病变不影响黄斑部时,视力不受影响,患者无自觉症状,有时患者感觉视力减退,或眼前有黑影飞动或飘动。若病变发展3至5年或血糖控制不好,可引起不同程度的眼底出血、渗出、水肿、血管瘤。如眼底黄斑受累,可出现视力下降,眼前黑影,视野中心暗点,中心视力下降和视物变形等症状。当血管或新生血管大量出血到玻璃体腔,将严重影响视力,甚至失明。
糖尿病视网膜病如何控制和治疗?
早期控制血糖,并且长期持续地把血糖控制在较好的、平稳的水平上,对于防治视网膜病变具有积极意义。眼底病变一旦出现,短期控制血糖几乎没有作用。如果在较短时间内快速降低血糖,反而可能加重视网膜病变。因为血糖下降后,视网膜血流量减少,而视网膜血管自动调节能力改善较慢,就会导致缺血加重。还有一些进展很快的糖尿病视网膜病变,即使控制血糖,对病情的改善作用也很小。
目前对糖尿病视网膜病变主要采用药物、激光和手术治疗。药物、激光治疗主要用于早中期,以阻止视网膜新血管形成,防止视网膜病变的发展,从而避免视力进一步恶化。如出血严重,视网膜增值形成,视网膜脱离,则需要尽早手术治疗,切除浑浊的玻璃体,剥离增值膜,以便视网膜复位。
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