用激光“摆平”视网膜脱落

　　所谓视网膜脱离，准确来说是视网膜神经上皮和色素上皮层之间的分离，根据发生的原因几乎所有的视网膜脱离都属于下面三种原因。最常见的是孔源性视网膜脱离，由于各种原因造成视网膜出现全层裂孔后液体进入视网膜下造成，这类原因包括眼外伤导致的视网膜离断和裂孔，白内障手术中眼内压力变化和眼内结构移位导致视网膜裂孔发生，高度近视眼球变长视网膜变得菲薄，容易导致视网膜裂孔发生，各种眼内的炎症和视网膜的疾病也可导致视网膜裂孔产生。第二种类型是牵拉性视网膜脱离，是由于眼球内充填的玻璃体与视网膜之间的异常粘连，进而对视网膜造成牵拉所导致的两层视网膜分离，糖尿病后期的糖尿病视网膜病变，早产儿视网膜病变，异物刺入或者飞溅进入眼球内造成的眼球穿通伤，以及各种导致眼内出血的疾病，都会因为玻璃体腔内的增殖，最终牵拉视网膜而造成视网膜脱离。第三种类型是渗出性和出血性视网膜脱离，由肿瘤和眼内炎症等疾病过程引起视网膜下液体聚集造成，最常见于葡萄膜炎，妊娠中毒症，恶性高血压，老年性黄斑病变等。

　　视网膜脱离往往是在其他眼病发展一段时日后出现，虽然对视力危害严重，却是可以发现和治疗的，甚至通过预防性的治疗杜绝其发生，建议这类高危人群掌握相关的健康知识，有针对性地求医，到一定规模的医院就诊，能及时发现视网膜脱离的前期病变。

　　目前许多医院会针对各种高危人群开展筛查，内分泌科医生会在门诊建议糖尿病患者到眼科医生处就诊，排除糖尿病视网的膜病变，新生儿科或儿科医生在孩子出生后几周内，与眼科医生一道会诊筛查早产儿视网膜病变。高度近视或者一般程度近视的人士可以选择定期到医院验光配镜时，由医生检查是否有格子样视网膜变性或裂孔。白内障手术后的人士，眼部受到撞击性的损伤如运动中被球击伤等，可选择到眼科医生处散瞳详细检查排除视网膜裂孔。

　　上述情况可以通过视网膜激光光凝得以治疗，视网膜脱离尤其是孔源性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离一旦发生，往往需要手术治疗，主要的手术方案包括巩膜扣带术和玻璃体切除术。巩膜扣带术相当简单，损伤小，但仅适合一些简单的或发病时间短的病例。玻璃体切除术适用于复杂的病例，治疗也相对彻底。