甲状腺突眼重在对症治疗

　　甲状腺相关眼病是成人最常见的眼眶疾病之一，在眼眶疾病中发病率较高，发病年龄范围跨度较大，青年至老年均可发病，其中甲状腺功能亢进合伴眼征者多为中青年女性，男女比例为1∶4，单纯有眼征者无明显性别差异。

　　临床症状各不同

　　甲状腺相关眼病是一组复杂的眼眶病，其临床表现因病程是急性或慢性期、受累的严重程度、病变处于活跃或稳定状态、眼组织受累部位的不同等各种因素而异，故每个患者所出现的临床表现不完全相同。

　　甲状腺相关眼病的诊断依据特征性的临床表现及具有特征性表现的眼部形态学检查，如眼部超声、CT扫描及MRI检查是不难诊断的。

　　控制病情从生活入手

　　甲状腺相关眼病一旦被确诊，病人需要从生活入手控制和避免病情加重，具体有以下几点：

　　1、严格戒烟。大量研究显示，吸烟可显著加重眼病病情。

　　2、禁食辛辣刺激食物，少饮酒。这些食物对于病情的加重具有推波助澜的作用。

　　3、睡眠时枕头垫高些。这样可缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高，减轻眼部症状。

　　4、眼睛不要过于疲劳，尤其是不要长时间注视电脑屏幕。一些患者因连夜加班工作，几天之内病情就能突然加重。

　　5、外出遇强日光照射时应佩戴墨镜，以减轻刺激症状。

　　6、眼外肌受累时，最好遮盖一只眼，以缓解症状。因为此时患者会出现因视物成双造成的头痛、行动不便。

　　7、睡眠时如果角膜暴露，应在睡前涂眼膏。这样可防止出现暴露性角膜炎。

　　不同阶段对症治疗

　　由于甲状腺相关眼病病因不清，目前治疗方法较多，但都是以对症治疗、减少并发症为主。一般根据甲状腺相关眼病病程，即活动期和静止期，采取不同的治疗方法。同时也要注意甲状腺机能状态，必要时应配合内科治疗。

　　处于活动期的患者，治疗方法包括：口服激素，比如强的松。开始剂量可稍大，控制病情活动后逐渐减量。病情严重的患者，可采用静脉大剂量激素冲击治疗，冲击3～5天后改为口服激素，逐渐减量。应该指出，使用激素应在医生的指导下进行，并严格控制用量和疗程。患者不能私自加减药量或停药，否则会出现严重的并发症。而对于伴有高血压、糖尿病、胃溃疡等病的患者，禁止使用激素，可采用小剂量放疗和化疗方法治疗，同样可获得较满意的疗效。

　　对于出现暴露性角膜炎、视神经萎缩等严重并发症的患者，或处于静止期、外观明显受损的患者，可考虑采取手术治疗。手术方法包括：1、切除眶骨壁减压术和切除眶脂肪减压术，可使眼球明显回退，缓解眶压。2、睑裂过大，上睑明显退缩的患者，可采用提上睑肌延长术，改善外观。3、视物成双症状严重者，在病情稳定半年后，可行斜视矫正手术。手术治疗需逐步进行，如果需要，先行眼眶减压，随后，如存在复视，进行斜视手术，最后是眼睑手术，改变次序会导致不可预测的后果。