老泪纵横,常用于形容极度悲伤或激动。可在医院的眼科诊室里,老泪纵横却有另一番解读。一些老年人常常不自觉地流泪,有的人甚至由于反复流泪,擦拭双眼,导致眼睑皮肤红、肿、疼痛甚至糜烂。这种现象就是常见于老年群体中的结膜松弛症。该病虽不至于致盲,但是给老年人的生活带来极大的不便。
结膜松弛症是一种常见眼病,患病率呈年龄相关性增长。有调查显示60岁以上的老年人患病率为44%,70岁以上为89%。人上了年纪,全身皮肤就会变得松弛,形成皱纹,这是大家都知道的常识。同样的道理,上了年纪的人,覆盖在白眼球白面的那一层“皮肤”也会发生松弛,只是这层“皮肤”医学上不叫眼球皮肤,而叫作眼球结膜。由于不同老人结膜松弛的部位和程度不一样,所以引起症状的严重程度也不一样。过去,大家对结膜松弛症认识的不够,经常被视为老年人的正常生理变化而被忽略。
最早注意到结膜松弛症的医生是一个名叫Braunschewig的外国医生,1921年他报告了4个这种病人。到了1986年,一个叫Don liu的医生才完整的报告了有关结膜松弛症造成流泪的机理和治疗方法。结膜松弛症的主要表现就是眼部干涩、异物感、流泪,突出在下睑缘上的松弛结膜下有可有出血或小溃疡,眼表知觉敏感度下降,长期的泪液浸渍还可以引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。根据病床表现,将结膜松弛症分为4级,Ⅰ级:患者无明显症状;Ⅱ级:患者有泪溢、异物感或干涩等相关症状之一;Ⅲ级:患者有泪溢、异物感或干涩等相关症状明显,困扰生活;Ⅳ级:患者除有泪溢、异物感或干涩等相关症状外还伴有刺痛、灼痛。其中Ⅰ~Ⅱ级无需手术治疗,Ⅲ~Ⅳ级需要手术治疗。
通常症状不明显的结膜松弛症无须治疗,可采用局部按摩和湿毛巾热敷等方式,基本上能缓解症状。对于重度的结膜松弛症患者而言,手术复位是常见的治疗方法。需要手术的重度结膜松弛症患者,手术方法主要有四种,包括结膜新月形切除术、眼轮匝肌移位缩短术、结膜缝线固定术、结膜切除羊膜移植术等。具体应该采用什么手术方法,医生会因人而异,需要根据患者的具体病情,决定采用合适的手术方案。
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