专家谈角膜病与角膜移植

　　2005年度“感动中国”人物之一、著名歌手丛飞日前病逝。丛飞生前立下遗嘱，捐献眼角膜，将爱心长留人间。他去世后，4名眼疾患者受益重见了光明。

　　角膜为一透明的组织，又称“黑眼珠”。它位于眼球的前端，因而容易受到感染及外伤。角膜病使透明的角膜出现灰白色的混浊，也就是人们俗称的长翳子。这些翳子长在角膜上必将阻挡光线进入眼内，这样就可导致视力模糊、减退，甚至失明。

　　角膜病要早期重视

　　在我国，感染及外伤是角膜病致盲的主要原因，尤其值得注意的是近年来角膜接触镜（隐形眼镜）及相关产品的广泛应用，角膜盲患者日益增加。根据全国残疾人抽样调查，我国因角膜病致残致盲者（包括单眼患者）约有400万人，这些患者中，青壮年约占70%，儿童约占15%。

　　角膜病的早期，若能及时准确地治疗，可以治愈。当病变严重或反复发作，如药物治疗无效，角膜上留下厚厚的瘢痕或发生眼球穿破，此时治疗办法只有行角膜移植术，将已混浊的角膜去除，换上透明的角膜，这样才能使患者重新获得视力。就像一架镜头毛糙的照相机，若换上透明的新镜头，又可照出清晰的照片。

　　角膜移植术效果好

　　所谓角膜移植就是将患病的眼角膜组织切除，换上清澈透明、具有正常功能的眼角膜的手术。根据角膜病变的部位，如果在中央，那么仅换取中央部分；位于角膜边缘，则换取边缘病变的角膜就可以了。丛飞的两眼角膜就是为四名不同部位的角膜病变患者提供了移植材料。

　　随着科学技术的发展，角膜移植已成为一种非常成功的移植手术，其手术效果是所有器官移植中最好的，对于一些眼部角膜条件较好的患者，其角膜移植的成功率达90%以上，大部分角膜盲患者可通过角膜移植而恢复有用视力。

　　角膜移植的适应证：角膜疾病使角膜由透明而变混浊，影响视力者，如角膜白斑、角膜斑翳、圆锥角膜、青光眼或人工晶体手术后引起的大疱性角膜病变、角膜营养不良症，某些型态的角膜溃疡等。

　　角膜移植材料来源

　　角膜移植所用的供体角膜来自于他人捐献。一般6～60岁健康者是适合的角膜供体。若捐献之角膜有过手术史，或患有青光眼或患有眼部肿瘤者，则不适合。

　　由于我国角膜材料来源有限，许多角膜盲患者得不到角膜移植的机会，因而失去了复明的机会。目前我国每年进行角膜移植手术约为3000～4000例，不仅大大低于美国（4万例/年）等发达国家的手术数量，而且也低于其他一些发展中国家如巴基斯坦等。因此，提倡身后捐献角膜是解决我国角膜盲患者痛苦的唯一办法。

　　目前，我国的一些大城市已经建立了自己的眼库，正在使更多的角膜盲患者得到角膜移植的机会。上海的眼库设在上海市第十人民医院。眼库的中心任务是采集、保存、研究角膜材料及其他眼组织，为角膜移植手术等及时、合理地提供角膜材料，以满足广大盲人患者的需求。

　　移植术后注意事项

　　手术仅仅是角膜移植的一部分，术后的处理和自我保健同样是角膜移植不可忽略的重要内容。

　　1。定期复查。

　　2。角膜缝线拆除时间由医生定。如果缝线存在时患者视力良好，并且角膜地形图表现规则者，可考虑长时期保留缝线，因为缝线的拆除可能会改变角膜的曲率，从而造成明显的散光，导致拆线后视力明显下降。

　　3。注意排斥反应的发生。排斥反应常发生于术后6个月内，但有些患者术后几年也有发生。因此如果患者感觉眼红、痛，突然视力下降，角膜移植片变混浊，要立即到医院就诊，有条件者最好能回手术医院复诊。

　　4。安全有效滴眼药。注意滴管头不要碰到角膜移植片；两种以上的眼药水要交替使用，每次间隔几分钟，以保证药物在眼内的浓度。

　　5。合理饮食。适当补充营养，增强机体抵抗力；多吃水果、蔬菜，以保持大便通畅；少吃辛辣、油腻食物。

　　6。注意活动与休息。注意眼部卫生，不要揉眼；外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。一年内移植片神经知觉尚未建立，因此无感觉，容易受伤，故要注意避免摩擦。如属于单纯疱疹病毒炎患者，术后要注意预防感冒、上呼吸道炎和过劳，不要吸烟，防止角膜炎复发。