老年人许多眼病的前期表现都有相似的地方。比如,黄斑前膜和老花眼都会导致视力下降和视物模糊的症状,让真正罹患黄斑前膜的患者产生自己是老花眼的错觉。
黄斑前膜多发于老年人,经临床实验表明,黄斑前膜在人群中的发生率为5.5%-12%,80%以上患者的年龄超过50岁。随着年龄的增长,发生率也逐步呈增高趋势,50岁为2%,75岁提高到20%,其中20%-30%的患者是双眼发病。
老花眼是一种生理现象,是人们步入中老年后必然出现的视觉问题。随着年龄增长,老年人的眼部肌肉的调节能力也随之减退,导致变焦能力降低。因此,老年人由于影像投射在视网膜时无法完全聚焦,看东西就会变得模糊不清。
与老花眼相较,黄斑前膜则是眼底黄斑区的病理性问题。黄斑前膜是指黄斑区靠近视网膜的无血管纤维组织膜。而这一位置的纤维组织膜就会导致患者出现了视物模糊的症状。
视物变形是黄斑前膜的明显特征
老花眼是人体衰老出现的自然生理现象,就像人老了头发会变白一样,年龄增长的同时,眼睛的晶状体弹性逐渐下降,睫状肌功能也逐渐变弱,从而引起调节功能减弱,一般40岁以后就会开始逐渐出现阅读以及近距离工作困难,症状是近处东西看不清楚,看远处却毫无问题,需要佩戴凸透镜帮助矫正。
黄斑前膜按照引发因素分,可以分为原发性和继发性两种。一般原发的发病率较高。原发性黄斑病变是由于视网膜胶质细胞、RPE(视网膜色素上皮细胞)移行、增生而形成的纤维化膜。膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形,黄斑水肿,引起视力下降和视物变形。继发性黄斑前膜一般是由其他常见眼科疾病慢性期或经久不愈、孔源性视网膜脱离及其复位手术(如光凝、冷凝、电凝、术中或术后出血、术后葡萄膜炎症反应)或外伤等因素引起的。
黄斑前膜的常见症状有视力下降、视物变小、视物变形和单眼复视。当黄斑前膜影响到黄斑中心凹时可出现视力改变,通常为轻度或中度下降,很少低于0.1。当出现黄斑部水肿皱褶时,可引起明显的视力下降或视物变形,Amsler方格表可查出视物变形。当发生玻璃体完全后脱离、黄斑前膜与视网膜分离时,症状可以自行缓解,视力恢复,但这种情况比较少见。由于该病初期没有明显症状,一般发展很慢,许多老年患者在疾病发展到严重时,引起视力下降、眼前黑影、视物变形、闪光感及视物模糊等现象后才前往眼科医生处求诊,此时,已经错过最佳的手术治疗时间,影响治疗效果。
OCT检查是黄斑前膜的特征检查。OCT(光学相干断层扫描技术)检查对黄斑前膜的观察非常直观、确切,显示率达到90%以上。若是怀疑自己得了黄斑前膜,前往专业眼科机构一查便知。
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