SMILE手术带来更少的干眼症

2015-08-10 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：干眼症是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。各种创伤，包括化学伤、近视激光手术在内的各种眼科手术等，都是干眼症的发生原因。

　　LASIK手术已经成为解决患者屈光问题最常用的手术方式。但是众所周知，尽管LASIK术后患者满意度高，但术后干眼仍是最常见的并发症。微小切口微透镜取出术（SMILE）是新近出现的一种利用飞秒技术在角膜基质内制作微透镜，然后将其从角膜小切口中取出的新型屈光手术方式。

　　为了比较SMILE和LASIK术后干眼问题，AlexandreDenoyer教授进行了一项前瞻性非随机的临床对照研究。研究结果于2014年11月发表在Ophthalmology，认为：SMILE对于角膜表面以及角膜神经的影响明显小于LASIK，并可以明显降低干眼的发生率。

　　该研究收集了30例进行了双眼SMILE近视手术的患者基本信息，以及年龄、性别与之匹配的30例双眼LASIK手术患者，术后随访6个月。结果显示，两组患者术后1个月轻度干眼发生率均较高。术后6个月LASIK组干眼评分高于SMILE组，因此需使用人工泪液替代物的时间更长。术后1个月SMILE组角膜知觉高于LASIK组，而6个月时两者相同。术后1月与6月，SMILE组的角膜神经密度、长的纤维数目以及分支均高于LASIK组。

　　整个研究表明，SMILE对于角膜表面以及角膜神经的影响明显小于LASIK。SMILE可以明显降低干眼的发生率，改善患者术后的生活质量。

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　　smile手术，即微小切口基质透镜切除术(smallincisionlenticuleextraction,英文缩写为smile)。smile全飞秒手术是全程使用飞秒激光在角膜基质层间进行2次不同深度的扫描，进行透镜切除，所不同的是角膜的边缘仅仅做2-4mm弧度的侧切口，顺着微小切口分离并取出透镜式片状角膜组织，整个过程不掀开角膜瓣，实现了真正意义上的微创化，角膜生物力学性质维持良好，避免了角膜创伤引起的像差变化，周边完整的解剖结构避免了对角膜神经的损伤，术后干眼的发生得到有效改善。全飞秒手术切口微小，形状很像一个微笑的笑脸，所以也被称为“微笑”术式，故用英文smile标示。

　　传统的激光近视手术，是使用板层刀或飞秒激光来制作角膜瓣，再掀开角膜瓣，用准分子激光切削基质层以矫正度数。smile全飞秒手术无须制作角膜瓣，飞秒激光如3D技术般立体精确地在角膜基质层制作出一个均匀、光滑、完美的基质透镜，再经一个形如微笑的微型切口取出透镜，smile全飞秒激光一步到位。简单来说，当smile全飞秒激光在角膜面上画好一抹“微笑”时，近视矫正过程也就完成了。

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