双眼突出,肿胀如荔枝,整个眼睑外翻,眼内结构全部暴露在外,二岁的小明(化名)患上了怪病。
据小明父亲介绍,小明快两个月时,家人就发现他眼睛有点外凸,“估计疼的缘故,儿子难受得直哭。我和媳妇只好天天抱着他小跑或慢慢走,这样他才不哭”。之后,他和妻子带着儿子到武汉协和医院、北京武警总医院等医院看病,医生建议他们尽早给孩子治疗,但由于家庭贫困,每次只是做个基本的检查,并没有真正治疗。
随着时间一天天过去,小明的肿块越来越大,父母再次带着他来到医院眼科就诊。据主诊医生殷医师介绍,这是小明第二次来该医院就诊。在短短一个月的时间内,小明双眼的肿块迅速增大。从肿块增长的速度来看,它们很可能是恶性的,治疗起来也非常棘手,“眼眶周围肿块生长的位置可能涉及到全身,甚至可能在颅内,是多发的肿瘤”。
初步诊断小明患的是淋巴瘤,但还需要穿刺结果和病理结果的支持。
眼睛有压迫感、视力下降就要注意
眼淋巴瘤常发生在眼附属器,如泪腺、结膜、眼眶、眼睑等部位,也可以发生在视网膜,最常见的淋巴瘤类型是粘膜相关淋巴组织节外边缘区B细胞淋巴瘤,也就是常说的MALT淋巴瘤,其他类型的淋巴瘤较少见。
MALT淋巴瘤是一种惰性淋巴瘤,进展缓慢,如发生在其他部位可多年无症状,但眼睛是非常敏感的部位,很多病人常有不适症状而被早期发现。常见症状有眼附属局部肿物和肿物导致的压迫症状,如结膜肿物、眼睑肿物、复视、眼球突出、视力下降、眼球运动受限等。如果行核磁或CT检查,可发现局部占位性病变,常压迫周围组织。
眼淋巴瘤患者常常先有症状,然后就诊眼科,行核磁等检查发现肿物,眼肿瘤科医生行手术切除部分或全部肿瘤组织,再由病理科医生仔细检验后确定诊断。因淋巴瘤属于血液系统的全身性恶性肿瘤,确诊后必须由血液科医生行全面检查评估后制定治疗及随访方案,检查有各种抽血化验、全身PET/CT、骨髓检查、化疗前重要器官评估、淋巴瘤临床分期等,治疗方案有联合化疗、免疫化疗等,有视神经累及者需行脑脊液检查或鞘内化疗,完整切除而无其他病灶者,可观察随诊。预后大多良好,但因疾病的范围、分期阶段、危险因素等而有不同,完成治疗的患者也应定期到医院复诊观察。
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