根据临床统计,突眼的病人中约75%-80%合并甲亢,而甲状腺功能正常的占20%左右,约不到5%的突眼病人甲状腺功能是减退的。他们的共同之处是突眼的发生与甲状腺疾病有关,准确的名称应该为甲状腺相关眼病。
对于甲状腺相关眼病的发病机制比较复杂,是一些对自身组织产生免疫作用的淋巴细胞产生一些抗体,造成眼眶周围组织的一些反应。早期是细胞基质的增生和炎症反应为主,晚期为包括成纤维细胞和脂肪细胞在内的增生为主,因此对于甲状腺相关眼病最好能在早期治疗,越早期治疗效果越好。到了细胞增生的阶段,通过药物治疗使突眼回缩就困难了。
突眼是所有甲状腺相关眼病的共同表现,非浸润性突眼主要是甲亢时交感神经兴奋眼外肌和眼上睑肌引起,一般没有不舒服的症状。浸润性突眼常在突眼的基础上合并不适的表现,最常见的是眼胀、疼痛、畏光流泪,眼内异物感,再严重会有眼睛不能闭合,视力减退,最终失明。
非浸润性突眼一般控制甲亢后,突眼会好转,不需要针对突眼进行特别的治疗。而浸润性突眼就需要治疗了。
甲亢突眼有什么需要注意的?
在甲状腺疾病导致的突眼中,有很多危险因素都能增加眼病的严重程度,其中吸烟能增加患者突眼的严重程度,也会影响突眼的治疗效果。因此,不管在疾病的哪个阶段,病人都应该主动或被动戒烟。
光线刺激是另一个影响突眼病情的重要因素,例如经常看电视、使用电脑、玩手机游戏等,不但加重畏光、流泪等症状,治疗效果也大打折扣。有些因为工作需要难以避免使用电脑者,疗效明显比其他病人差。另外病人外出时需要佩戴太阳眼镜以避免光线刺激,有利于畏光的减轻。
突眼病人都需要家属帮忙明确晚上睡觉时是否存在眼睑闭合不全,如有这种情况,则需要睡觉时佩戴眼罩保护角膜,避免角膜上皮脱落和角膜炎症,减少角膜感染的几率。突眼病人晚上睡觉时需要适当抬高枕头,可以减轻眼眶压力和症状等。
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