说到“角膜”一词,我们大多数人都不会陌生。但很多人只知道角膜是重要的人体构造,为人们带来光明,却并不知道角膜具体是什么。简单说来,角膜是眼睛最前面的透明部分,覆盖虹膜、瞳孔及前房,并为角膜眼睛提供大部分屈光力。加上晶体的屈光力,光线便可准确地聚焦在视网膜上构成影像。
前段时间,国际眼科界最为振奋人心的消息莫过于中国自主研发的全球首个人工角膜投产。业界专家称,生物工程角膜研发成功,将缓解我国人体捐献角膜奇缺的临床困境,为角膜盲患者带来复明的希望。
然而,此新闻一出,在庆祝全球首个人工角膜投产的同时,我们也看到了国内角膜病致盲的严峻现状。据近年的抽样调查统计结果,我国因角膜病致盲患者约400万人,每年新发的感染性角膜病致盲患者超过10万。我国每年捐献角膜仅为3000多例,加上国外捐献或进口的眼角膜,每年施行的角膜移植手术为5000例左右,绝大多数的患者还在黑暗中等待。
角膜异常可分为先天性与后天形成,常见先天角膜异常有以下几种:
1.小角膜:角膜直径小于正常,在10mm以下,或一眼直径比另一眼小1mm。眼前段亦较小,角膜弯曲度大,故折光率相对增大而常有高度屈光不正或弱视,亦可因眼球小眼轴短而保持正视甚至有可能远视。如整个眼球小,则称小眼球。
2.大角膜:角膜直径大于正常,超过12mm,无器质性改变者。大角膜一般双眼对称,角膜透明,边界清楚,眼压正常,前房较深,非进行性。常有屈光不正,亦可有正常视力;有两个令人焦虑的并发症,即由晶体脱位或半脱位所致的青光眼和白内障的形成。
3.圆锥角膜:圆锥角膜是以角膜中央变薄向前突出,呈圆锥形为特征的一种眼病,分为前部型圆锥角膜和后部型圆锥角膜。它常造成高度不规则近视散光和不同程度的视力损害,不伴有炎症。圆锥角膜多发生于20岁左右的青年,通常为双眼先后发病。
除此之外,还有扁平角膜、先天性角膜混浊、球形角膜、角膜皮样囊肿等角膜异常疾病。
随着技术的进步,人们对近视认识的提高,越来越多“眼镜一族”开始寻求永久的摘镜方法。如此,被赋予“一劳永逸”的激光手术引起了不少近视人群的关注。然而,激光手术作为正规手术,会存在一定的风险,最集中的问题是它可能产生术后并发症,造成角膜异常。
常见的激光手术有RPK、LASIK、LASEK、飞秒激光。虽然这几种手术的原理不尽相同,但都是通过冷激光改变患者角膜形态(主要是通过修改角膜的弯曲度),从而降低屈光度甚至消除屈光不正,达到视力恢复的效果。如果在手术过程中,患者配合程度不是很好,或者医生不是特别仔细小心,或者参数测量不准,计算偏差就可能存在角膜切削的过薄或者切削得不够平整、以及游离瓣等情况发生,就会发生过矫、欠矫、或是游离瓣后对位不良,造成的手术源性散光,而且这种散光可能是度数很高的不规则散光;还可能会有高相差,屈光回退等并发症。
从上面的叙述我们可以看出,角膜外形异常者是一个比较大的群体。他们面对着弱视、高散光、屈光参差等等各类问题,长期得不到有效医治。更有甚者,面临着致盲的危险却苦于找不到医治的办法。
其实,再好的事后补救也不如防患于未然。就拿圆锥角膜来举例:同身体其他器官组织的疾病,越早发现越好治疗一样,圆锥角膜如果能在亚临床期诊断,将能为治疗赢得更多时间。所以亚临床期内准确预诊它,成为了应付圆锥角膜的关键问题。MCT技术在矫治视力不良方面取得了巨大突破,同时多年坚持不断创新也带来了亚临床圆锥角膜能提前鉴别诊断的好消息。
亚临床圆锥角膜患者往往有近视等视力不良,如果它们在使用MCT过程中,医师做地形图收集数据时,发现它们的角膜表面K值出现异常,患者和医师就都需要留心是不是圆锥角膜的可能。经医师做数字化角膜地形图后,鉴定是角膜表面K值异常的近视患者戴采用MCT技术设计的角膜塑形镜进行矫治视力,在坚持戴镜6个月后,视力恢复效果好,且角膜健康,即可排除亚临床圆锥角膜;反之,如果坚持戴镜6个月后,视力恢复效果不好,角膜也不健康,则可预诊是亚临床圆锥角膜。
除了预诊亚临床圆锥角膜之外,MCT技术还能有效应对激光手术后并发症。
MCT技术的原创设计师王教授指出:一般来说,视力不良患者做完激光手术后,角膜的可塑性比较高,基本上角膜是相当于回到了婴儿时期的状态,如果在这时进行一种良好的角膜塑形,使角膜弧度得到修整,以至更扁平、圆滑,这样不仅可以改善之前的视力不良,也能解决激光手术不成功造成的角膜凹凸不平的问题,自然也就消除了过矫、欠矫、高相差和屈光回退等的术后并发症问题,MCT技术恰恰就是通过数字化、高适配性的镜片来实现这个修复过程的。
不管是先天还是后天形成的角膜异常,患者所承受的痛苦都是相同的。除了积极预防之外,寻求安全有效的治疗方法是重中之重。MCT技术坚信,只有坚持不懈的努力才能帮助更多人享受到健康好视力。防盲治盲是一条漫长的道路,需要更多的人齐心协力将它开拓成康庄大道。
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