儿童斜弱视 手术须尽早

　　3岁的莎莎刚进幼儿园没几天，爸爸妈妈就接到老师的通知说：“这孩子的眼睛似乎有毛病，不但斜着眼看人，而且看童话书和黑板时也都是眯着眼、皱着眉。”在老师的建议下，孩子的父母带莎莎看眼科医生，结果被诊断为双眼远视、内斜视和中度弱视。

　　莎莎爸妈觉得不可思议，家里所有人的视力都很正常，为何宝宝的眼睛会不好呢？实际上，孩子是因为屈光不正，且未能及时发现给予矫治，从而导致了斜视的发生。一般情况下，半数以上的斜视会与弱视同时存在。为什么儿童斜视常伴有弱视呢？两者的关系如马车上的两个轮子，屈光不正则像车轴，斜视发生后造成双眼视轴不平衡，双眼黄斑发育也不对称，因而引起了复视和混淆视，这样大脑皮层在处理这种不适感觉时，就抑制了由斜视眼传出的视觉信号。由于长期使用一眼注视，将不可避免地导致废用眼的视力下降或发育停顿而形成弱视。

　　我科积累了5000余例斜视、弱视病例，大部分斜视儿童的视力都比较差，有6成以上形成了斜视性弱视。即使斜视眼的视力正常，看东西时也仅能用一只眼注视，视野不如正常人开阔。而弱视首先是视力下降，轻者视力在0。8~0。6，重者小于0。1；其次是视功能受损，即同时视、融像能力和立体视觉缺失。

　　人类视觉系统的敏感期从出生开始，2~3岁可塑性最强。因此婴幼儿斜视的早期手术，对于建立双眼视觉和防治弱视意义十分重大。而弱视早期发现后及早矫治，有90%以上的患儿是能治愈的。若是超过12岁，就很难恢复正常了。1~3岁内出现斜视的患儿，如果在配戴矫正眼镜后仍残留内斜视，可以考虑手术矫正。3岁以上经过弱视训练或治疗后，视力已恢复正常，仍可考虑手术矫正，这样有利于巩固正常视力。

　　老师和家长要注意孩子是否有以下行为：凑得很近看电视、看书；眯眼或皱眉；斜眼或歪头看东西；不能追随移动的物体；对强光没有眨眼反射等。若有这些异常情况，必须及早到医院眼科就诊。