眼泪是眼球最好的滋润剂,眼泪由泪腺分泌出来,便开始发挥功用,能使我们眼睛看清楚世界,使眼睛角膜得到充分的氧气,并且能清洁眼表的异物。完成以上使命后,眼泪开始从泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管,到达鼻腔,所以若点眼药水,过了10分钟左右,鼻子便会感到药味,口里会觉得苦苦的感觉。一旦眼睛到鼻腔之间的通道堵塞,泪液便会从双眼流出,两眼泪流不止。
造成泪汪汪,有几个原因:
1.非泪道阻塞原因:
(1)倒睫毛或者是眼皮内翻、外翻;
(2)感染性结膜炎;
(3)青光眼;
(4)角膜炎。
2.泪道阻塞引起:
(1)先天性--幼童;
(2)后天性:外伤、鼻窦手术、急性结膜炎等等导致鼻泪管阻塞。
临床上常用检查:
(1)先天性鼻泪管阻塞--幼童使用简单的荧光素检查法;
(2)后天性鼻泪管阻塞--大人使用泪囊灌洗术。
治疗方法:
先天性鼻泪管阻塞治疗,原则上6个月以下幼童,给予正确的泪囊按摩,鼻泪管阻塞便可畅通,6-13个月幼童若泪囊按摩仍然有效,但是不易成功,所以13个月以后建议予泪囊探针术,俗称通泪管,对于失败个案便需植入硅管;3岁以后便需要泪囊鼻吻合术。大人的鼻泪管阻塞常导致急性泪囊炎,这时候便必须住院,使用抗生素治疗,待病情稳定,才能予手术。
大人的鼻泪管阻塞的过程往往是由轻微到部份阻塞,最后是完全阻塞。临床上由泪小管作泪囊灌洗术时,病患感到鼻腔有大量冲洗液,但是有少部份由泪小管回流出来,表示是轻微阻塞;若感到鼻腔有部份冲洗液,而有部份由泪小管逆流而出,表示部份阻塞;若感到鼻腔没有冲洗液,表示完全阻塞。轻微到部份阻塞的时候,可以选择泪管气球扩张术,将狭窄的鼻泪管扩张,便可减少发生完全阻塞机会,避免日后手术。泪管气球扩张术是一种类似心导管的气球扩张,管子植入鼻泪管后,使用未端气球撑开鼻泪管阻塞处。
泪管气球扩张术比传统泪囊鼻吻合手术侵犯性来得少,手术时间约30分钟,并且没有手术的伤口,对于轻微到部份鼻泪管阻塞的病患,是不错的选择。
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