治疗视网膜脱落 手术是唯一办法

　　裂孔性视网膜脱离是怎么回事？

　　中山大学中山眼科中心眼底外科主任医师梁小玲介绍，视网膜脱离分为三种：渗出性视网膜脱离（如血管瘤渗出引起的视网膜脱离）、牵拉性视网膜脱离（如增生性糖尿病视网膜病变牵拉引起的视网膜脱离）和裂孔性视网膜脱离。

　　如果说眼球是颗“鸡蛋”，由角膜、巩膜和里层的脉络膜组成最外层的“鸡蛋壳”，视网膜就是“鸡蛋衣”，玻璃体则是“鸡蛋清”。随着年龄慢慢增大，这些类似鸡蛋清的玻璃体一部分还是胶体状的，另外部分液化，还出现沉渣。形态改变后的玻璃体体积也发生了压缩，对仍粘接处的视网膜产生牵拉，若造成视网膜的撕裂，时间久了，液化的玻璃体会从撕裂的孔洞“钻到”视网膜下面，造成“鸡蛋衣”离开鸡蛋壳，这就是“裂孔性视网膜脱离”。

　　另外，梁小玲还指出，高度近视者视网膜相对更脆弱，更容易因玻璃体液化造成撕裂，出现视网膜脱离的可能性亦越大，高度近视者应定期到眼科体检，及早发现眼部健康隐患。

　　病理性“飞蚊症”症状需警惕

　　日常生活中，很多人有“眼中飞蚊”的体验，这是否表示“飞蚊症”就是裂孔性视网膜脱离的先兆？梁小玲表示，飞蚊症有生理性和病理性之分。随着年龄增长玻璃体会由凝胶状逐步凝缩和液化，因此会产生一些半透明状的玻璃体纤维，这些纤维在眼内飘动就是我们看到的“飞蚊”。但这些“飞蚊”并不影响视力，对人体危害不大，检查也见不到眼底的病理性改变，因此我们无需过分恐慌。但如果眼中出现的黑影是不透明的，而且进行性增多，这就可能是病理性“飞蚊症”，必须到医院做检查。

　　关于生理性飞蚊症和病理性飞蚊症的区别，梁小玲指出：数量有限的、半透明的、在强光下出现的“蚊子”多是无害的；数量迅速增加的、不透明的、在任何情况下也看得到的“蚊子”则有可能是裂孔性视网膜脱离、玻璃体出血等眼部疾病的警告，需要马上到医院接受检查和治疗。

　　黄斑脱离超过72小时有失明危险

　　梁小玲介绍，进行性增加、不透明的颗粒状或条形状等的黑影飞动，是裂孔性视网膜脱离的常见症状。“患者可能今天看到8个黑影，明天看到50个黑影，后天更是多得数也数不过来”。除了有黑影飞动外，眼前有闪光感、视力下降、视物变形、视野缺损或某个象限的固定暗区等，都是裂孔性视网膜脱离的常见症状。

　　梁小玲指出，一旦发生裂孔性视网膜脱离，手术是唯一有效的治疗方法。视网膜无法移植，只能修补。视网膜脱离愈后好不好，取决于视网膜上的黄斑有没有脱离。术后视力好不好，关键是黄斑脱离了多长时间。如果黄斑脱离超过72小时，感光细胞就出现不可逆的凋亡，已死亡的感光细胞即使通过手术也不能使其复活。黄斑受损超过72小时，视力会每天每况愈下，下降程度则由个人体质决定。因此，当发现裂孔性视网膜脱离相关症状，应立刻就医，以免黄斑脱离时间过长，最终导致失明。