眼球突出是眼眶病常见的体征,眶内疾患容积增加时,由于四周骨壁的限制,驱使眼球向前,致眼球前突或向一侧移位。中国人的眼球突出度均值为12~14mm,若两眼差值大于2mm,或在观察中眼球突度不断增大,即要考虑存在眼眶疾病可能。
1。肿瘤导致的眼球突出
眼眶肿瘤大多数原发于眶内,少部分由附近的副鼻窦蔓延而来,极少由全身转移而来。
2。内分泌性眼球突出
眼球突出最常见的原因分为甲状腺素性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出。前者为甲状腺功能亢进引起,后者是指垂体分泌的促甲状腺素分泌过多而发生的眼球突出。
3。炎症性眼球突出
一种是由眼眶急性炎症引起的,如眼球筋膜炎、眼眶蜂窝织炎、海绵窦血栓静脉炎等。另一种是眼眶的慢性炎症引起的,如炎症假瘤等。
4。间歇性眼球突出
这种眼突出现在低头并用力屏气时,或压迫颈静脉时,多见于眼眶静脉曲张患者。
5。搏动性眼球突出
常见于外伤颅底骨折、颈动脉粥样硬化、动脉瘤等因素造成的颈内动脉破裂而与海绵窦相沟通所引起。
6。外伤性眼球突出
常见于外伤后眼眶内出血或眼眶气肿。
7。先天性因素导致的眼球突出
不同原因的眼球突出,伴随症状通常有明显区别。常见的伴随症状包括疼痛、流泪、眼红、视物重影、视力下降、眼球搏动、眼压增高以及眼睑肿胀等。
不同的伴随症状提示不同的病因,如疼痛、流泪、视物重影和眼睑肿胀,多见于内分泌性眼球突出以及炎症性眼球突出。其中视物重影几乎在所有原因的眼球突出上都可以见到,只要眼球突出和眼球运动障碍达到一定程度。无痛性隐匿性眼球突出往往见于良性肿瘤所致的眼球突出。视力下降则多提示眶内病变已经累及视神经。
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