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糖尿病视网膜病变常识

2015-05-16 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最严重的病变之一,也是成年人致盲的主要原因。随着我国经济发展,生活水平提高,糖尿病患者越来越多。

 糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最严重的病变之一,也是成年人致盲的主要原因。随着我国经济发展,生活水平提高,糖尿病患者越来越多,目前我国糖尿病确诊患者超过9000万,隐性患者近1.5亿人。糖尿病视网膜病变是糖尿病患者必然发生的严重眼部并发症,研究发现糖尿病病程超过15年,糖尿病视网膜病变的发生率将高达75%。目前有关糖尿病视网膜病变的发病机制尚未完全阐明,也就没有确切有效的治愈方法,因此早期发现、早期治疗对延缓其进展至关重要,可使绝大多数患者保存有用的视力。

  一、糖尿病视网膜病变患者的症状:

  多数糖尿病视网膜病变患者在病变初期,一般无自觉症状。但随着病变发展,可出现不同程度的视力下降。若当病变累及到视网膜最重要的部位黄斑区时,视力会严重下降,甚至伴有视物变形等情况。病情进一步发展时,新生血管破裂少量出血进入玻璃体腔时,患者可感觉眼前有黑影飘动。当新生血管大量出血到玻璃体腔,患者视力可重丧失。病情继续发展,可发生新生血管性青光眼,患者会出现眼痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状。

  二、糖尿病视网膜病变的病理改变

  糖尿病视网膜病变是一种微血管病变,血糖升高使毛细血管内皮细胞功能丧失,导致毛细血管闭塞,从而出现无灌注区。毛细血管闭塞导致视网膜缺血缺氧,机体代偿,视网膜产生新生血管。新生血管不健康,很容易发生破裂出血,导致玻璃体积血,最终发展为牵拉性视网膜脱离。

  三、糖尿病视网膜病变的分期

  1985年第三届眼底病学组讨论,建议糖尿病视网膜病变分为6期,1期眼底可见微血管瘤、出血斑,2期眼底除可见微血管瘤、出血外,还可见到硬性渗出,3期眼底除可见到微血管瘤、出血及硬性渗出外,还可见到棉绒斑,1-3期为非增生性糖尿病视网膜病变。4期眼底出现新生血管或发生玻璃体积血,5期出现视网膜或玻璃体内纤维增生,6期出现牵拉性视网膜脱离,4-6期为增生性糖尿病视网膜病变。

  2003年国际提出糖尿病视网膜病变新的分期,分为5期,

  1期无明显的视网膜病变,眼底无异常

  2期轻度非增殖性性糖尿病视网膜病变,眼底仅有微血管瘤

  3期中度非增殖性糖尿病视网膜病变,只比微血管瘤多一些病变,但不如重度非增殖性糖尿病视网膜病变

  4期重度非增殖性糖尿病视网膜病变,眼底具有下列任何一种表现:4个象限中每一象限视网膜内出血数目超过20,2个象限内出现视网膜静脉串珠样改变,1个象限出现视网膜内微血管异常

  5期为增殖性糖尿病视网膜病变:眼底出现下列1或多种表现,如新生血管、玻璃体或视网膜前出血

  四、糖尿病患者常见的眼部检查

  1.裂隙灯检查:主要判断有无白内障或发现虹膜表面的新生血管。

  2.眼底检查:最常用的检查手段,可以检查视网膜有无出血、渗出等眼底改变。

  3. 彩色眼底照相:是一种客观记录眼底病变程度最好的手段,患者自己也可以通过眼底照相进行前后对比,了解病情有无进展。

  4.荧光素眼底血管造影:首先跟大家介绍一下荧光素眼底血管造影,荧光素钠是一种造影剂,在蓝光的激发下可以发出绿光,将荧光素钠注入血管,经血管循环,荧光素钠进入视网膜血管。正常血管荧光素钠不能从正常血管漏出,而新生血管不健康,荧光素钠可以从中漏出,进入视网膜组织,被蓝光激发后发出绿光,从而被采集到。它是明确糖尿病视网膜病变严重程度最确切的手段。眼底镜检查有时并不能发现一些周边部的视网膜病变或者是微血管闭塞导致的无灌注区或新生血管,而荧光素眼底血管造影对于发现无灌注区和新生血管极其敏感,从而可以时发现问题及时处理,避免病情进展。同时荧光素眼底血管造影也是指导视网膜光凝的重要手段。

  5.眼部B超:帮助了解玻璃体、视网膜状况。

  6.眼压:明确有无新生血管性青光眼。

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