甲状腺相关性免疫眼眶病眼眶减压术的整体护理

2015-05-05 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：患者来自于不同的社会群体，社会地位、经济状况、文化层次不同，因此心理护理必须个性化。不同患者对疼痛的差异也很大，采取的护理措施也该具体化。

　　甲状腺相关性免疫眼眶病（TRIO）又称Graves眼病，女性多见，本病是指眼眶炎症与甲状腺功能异常和免疫系统失调有关，目前大多数学者认为是一种自身免疫性病变。眼科TRIO手术治疗，全部患者均治愈出院。此类患者实施整体护理的体会总结分析如下。

　　整体护理

　　1、恐惧心理大多数患者心理负担较重，既渴望尽快手术解除疾苦，又惧怕手术失败和疼痛。因此我们针对患者上述的矛盾心理实施心理护理。记录患者的恐惧程度和问题来源，给患者提供一个舒适、安静、整洁的住院环境，使患者产生安全感，鼓励患者表达自己的感受，经常给予语言性和非语言性安抚，帮助患者尽快熟悉环境，减少因术后包扎双眼失去定向力而产生不安情绪。医务人员应热情回答患者提问，耐心解释，不可夸大手术风险，及时通知手术时间，使患者在心理上和物质上有所准备，从而减轻患者的恐惧心理。

　　2、有呼吸道梗阻的危险全麻患者术后取去枕平卧位，头偏向一侧及时清除口、鼻腔内分泌物，防止误吸。保持呼吸道通畅，给予床旁心电监护及持续低流量吸氧，密切观察生命体征、呼吸动度、口唇面色是否红润，嘱全麻清醒后禁食禁饮4-6小时，备好抢救物品，床旁置开口器及舌钳。反应或因术中牵拉眼外肌而引起的呕吐，通过以上护理本组患者无一例发生呼吸道梗阻。

　　3、潜在的伤口出血与伤口创面较大有关按时巡视患者，注意询问和观察眼部及全身情况，注意眼垫有无渗血、渗液、敷料脱落等情况，术后监测血压、脉搏，呼吸24小时。遵医嘱给予物。本组患者无一例发生出血。

　　4、疼痛：因手术创伤所致，护理中注意使患者保持舒适的体位，周围环境安静，了解疼痛的部位性质和程度，多关心病人，给予心理安慰，转移患者疼痛的注意力，必要时遵医嘱物，观察用药后的反应，观察眼压情况，及时报告医生及时处理，向患者讲清的副作用。本组患者经护理后自诉减轻疼痛。

　　5、潜在的伤口感染：患者术后创伤大，机体抵抗力降低，加之口腔内环境改变，自身抵抗力降低，故易发生伤口感染。术后3日每4小时监测1次体温，观察伤口情况，遵医嘱输滴眼液对症抗感染治疗。严格限制探视人员，保持病房内温度、湿度适宜，室内臭氧空气消毒。指导患者及家属保持敷料完整干燥清洁，做到早发现，及时处理。本组患者无一例伤口感染。

　　6、潜在的便秘：由于患者卧床，活动减少，加上患病后摄入的饮食精细，容易引起便秘，应正确评估排便功能改变的原因，观察有无腹胀，告知患者便秘的危害，培养患者养成定时排便的习惯，鼓励多饮水，食粗纤维食物及水果，指导患者在腹部做环形按摩，以刺激肠蠕动，促进排便。本组患者无一例发生便秘。

　　患者来自于不同的社会群体，社会地位、经济状况、文化层次不同，因此心理护理必须个性化。不同患者对疼痛的差异也很大，采取的护理措施也该具体化。护理人员在实施整体护理的过程中，要不断提高自己的交谈技巧，不断充实和扩充知识范畴。