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甲状腺相关性眼病治疗原则

2015-05-05 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:Graves眼病活动期的病人常见眼睑和眶周水肿。治疗应主要针对减少细胞外液,特别是清晨。抬高床头、利尿剂及低盐饮食是有效的。

  治疗TRO的目的包括缓解眼病不适,消灭复视,防止视功能受损。治疗方案的制定并不单纯依靠现有的症状和体征,同时也与疾病处于活动期与静止期有关。

  活动期的病人对免疫抑制剂治疗较好。对于中度、以前未曾治疗的TRO,强的松与眼眶放疗被证明是等效的。一些人认为口服强的松联合放疗较单独服药效果好。放疗性视网膜病变也有报道。因为其与糖尿病视网膜病变相似,故有人认为糖尿病是TRO眼眶放疗的禁忌症。环胞菌素和环磷酰胺是用于选择性治疗的另两种免疫抑制剂。

  当需要行眼眶减压治疗压迫性视神经病变、严重的突眼时,至少要求甲状腺功能稳定6月。如果眼眶减压、眼外肌手术、眼睑手术都有指征时,手术的顺序应该是:眼眶减压→眼外肌手术→眼睑手术。因为眼眶减压术后常出现斜视

  眼外症状和体征的治疗

  Graves眼病活动期的病人常见眼睑和眶周水肿。治疗应主要针对减少细胞外液,特别是清晨。抬高床头、利尿剂及低盐饮食是有效的。可在短期减少眶周水肿,但长期使用因有副作用是不提倡的。

  轻微的眼部刺激症状多因为兔眼、角膜刺激和结膜受侵,可在白天使用不含防腐剂的眼药水,夜间用润滑眼膏,症状多可缓解。如果夜间兔眼比较严重,则应将眼睑粘闭或夜间应用湿房。如果病情需要,可对急性期的病人行短期的眼睑缝合术。眼睑延长术有利于保护角膜,但多用于慢性期。有畏光症状的病人可使用遮光眼镜。

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