眼眶炎性假瘤概述

　　炎性假瘤按组织学分型分为淋巴细胞浸润型、纤维组织增生型和混合型；不同类型的炎性假瘤其临床表现也有差异；按病变主要侵犯的部位来分，又可分为肌炎、泪腺炎、视神经周围炎、弥漫性眼眶炎症、眼眶炎性肿块等。病变累及的部位不同，临床表现也不尽相同。因此，眼眶炎性假瘤的临床表现有较大的差异；但它们均具有炎症和占位效应的共同特征。

　　一、肌炎

　　单条或多条眼外肌发病，其特征性改变是肌肉止点明显充血、肥厚，可透过结膜发现充血呈暗红色的肥厚肌肉。患者出现不同程度的眼球突出，眼球运动障碍、复视，眶区疼痛，部分患者上睑下垂；病变后期肌肉纤维化，眼球可固定在不同眼位。CT扫描可见眼外肌条状增粗，肌肉止点受侵，此特征可与甲状腺相关眼病鉴别。

　　二、泪腺炎

　　病变累及泪腺，临床症状较轻，患者可有流泪或眼睛干涩感。上眼睑水肿，外侧明显，睑缘呈“S”形，泪腺区结膜充血。扪诊时泪腺区可触及类圆形肿块，活动度差，轻度压痛。CT发现泪腺增大。

　　三、视神经周围炎

　　病变累及视神经鞘膜、眼球筋膜及其周围组织，以疼痛和视力减退为主。眼底可见视乳头充血、静脉迂曲扩张等表现。

　　四、弥漫性眼眶炎症

　　病变弥漫性累及眼眶所有结构，表现为眼球突出，眼眶压增高，泪腺增大，眼外肌肥厚，视神经增粗。

　　五、眼眶炎性肿块

　　是较常见的一种类型，眶内单发或多发，肿块位于眶前部可致眼球移位，于眶深部致眼球突出；CT显示高密度块硬。