眼眶炎性假瘤的组织病理学分类为淋巴细胞增生型以淋巴细胞增生为主,可见淋巴滤泡等结构、纤维组织增生型以纤维组织增生为主,细胞成分很少和混合型介于两型之间。炎性假瘤的病理特点取决于手术所获得的眶内不同组织、不同部位和病变处于不同的阶段。
基本细胞类型包括淋巴细胞浆细胞、成纤维细胞巨噬细胞、巨细胞、上皮样细胞、网状细胞血管内皮细胞和不常见的多形核细胞、嗜酸性粒细胞等。临床常根据病变侵及的部位和影像学所见分为泪腺型、肌炎型、视神经周围型弥漫型和肿块型,每一位置发生的病变临床表现都不尽相同。
眼眶炎性假瘤怎么治疗
1、弥漫性淋巴细胞浸润型、肌炎型和泪腺炎型有显著效果。症状缓解后药量渐减。本病容易复发,延续3个月或更长。病变内或其周围,局部可增强疗效,减少药物并发症。对于不适于使用者,可用代替。
2、放射治疗对糖皮质激素治疗有效的炎性假瘤类型对放射治疗更为敏感。放射治疗适用于:①患有全身性疾病,不适于使用糖皮质激素治疗者;②糖皮质激素治疗引起明显副作用者;③糖皮质激素治疗无效者。放射剂量10~30Gy,眶外侧照射。
3、手术切除肿块型、泪腺炎型炎性假瘤,药物治疗效果不明显者,可以手术切除。但手术并发症较多。肌炎型炎性假瘤,当肿大的眼外肌稳定半年以上,眼位偏斜,复视不能矫正,可手术矫正眼位。