治青光眼，首选滴眼液

　　目前致盲的主要疾病为白内障、青光眼、糖尿病眼病和沙眼。如果能够对相关疾病进行早期控制，失明是可以避免的。

　　青光眼在4大致盲眼病中居第二位，目前全世界有约7000万青光眼患者，其中670万致盲；我国有青光眼患者940万，其中520万单眼盲，170万双眼盲。青光眼一旦致盲，即不能复明，因此，应该积极治疗。

　　开“流”节“源”，控制眼压

　　药物是青光眼治疗的主要方法之一。青光眼的主要临床特征是眼压升高，以及因眼压升高造成的视神经和视野损害。因此青光眼的主要治疗目的，是通过药物或手术降低眼压。降眼压的药物可以分为眼局部应用和全身应用两种，主要通过减少房水生成，和（或）增加房水流出，以降低眼压。

　　一般首选局部用药

　　局部应用的降眼压药物包括：

　　β-肾上腺素受体阻滞剂：是目前最常用的降眼压药物，主要有0。5％噻吗心安，0。5%贝它根、1%和2%美开朗，以及0。25%贝特舒滴眼液，每天滴眼两次。主要产生心血管系统和呼吸系统的不良反应，表现为心率减慢、心律不齐、血压下降以及诱导或加重慢性阻塞性支气管肺病和哮喘。

　　拟胆碱作用药物：最常用的是毛果芸香碱滴眼液，每天4次，晚上涂用同等浓度的眼膏，以避免夜间眼压升高。主要的不良反应是瞳孔缩小和调节痉挛。

　　肾上腺素受体激动剂：临床上常用的是1％左旋肾上腺素，及其前体药0。1％地匹福林滴眼液，每天滴眼两次。主要的不良反应是收缩局部血管，药效过后会发生反射性结膜充血。

　　局部碳酸酐酶抑制剂：主要有1％布林佐胺（派立明）滴眼液，每天滴眼两次。主要的不良反应是结膜炎，还有眼局部异物烧灼感和口中味苦感。磺胺类药品过敏者禁用。

　　α-肾上腺素受体激动剂：主要有溴莫尼定（0。2％阿法根）滴眼液，每天滴眼两次。主要不良反应有疲倦乏力、口干和眼部不适感，部分严重者有嗜睡感。

　　前列腺素衍生物：目前临床应用的有0。005%拉坦前列素（适利达）、0。004%曲伏前列素（苏为坦）、0。03％贝美前列素（卢美根），每晚一次。不良反应有眼部充血、不适感，长期应用可增加虹膜色素、令睫毛粗长。

　　全身用药见效快，但不能长期用

　　全身用药，多作为手术前的用药，或作为局部用药不能良好控制眼压时的补充。使用时需注意，剂量不宜过大，使用时间不宜过长。主要药物有：

　　碳酸酐酶抑制剂：以乙酰唑胺(醋氮酰胺)为代表，每天口服两次，对磺胺过敏者禁用。不良反应有唇面部及手指、脚趾麻木感、胃肠道刺激症状等。如果长期服用，有诱发尿路结石、肾绞痛、代谢性酸中毒、低血钾和肝功能损害等不良反应，服用时常口服氯化钾和碳酸氢钠，以减少不良反应。

　　高渗脱水剂：常用药物是20%的甘露醇注射液，快速静脉滴注，脱水利尿，降低眼压起效快。过多地应用或长时间应用，可引起全身脱水、电解质紊乱等。

　　青光眼为慢性疾病，一经诊断需终身治疗，以维持有用的视功能，保障生活质量。▲

　　点眼药水八项注意

　　1。用药前要检查眼药水名称、用法、是否对症；药液是否有异常改变；是否过了有效期；

　　2。要注意双手卫生，勿使脏物接触眼药水瓶嘴；

　　3。用眼药前拭净眼部的分泌物；

　　4。双眼都有炎症时，先滴炎症轻的一侧，后滴炎症重的一侧，避免交叉感染；

　　5。需要点两种以上的眼药时，应分开滴入，两药间隔10分钟以上；

　　6。滴眼时，头稍后仰，眼睛向头顶方向看，一手持药水瓶，距眼睛2厘米，另一手将下眼睑轻轻拉开，形成一个小囊，将药水滴入下方结膜囊，滴药后轻闭眼数秒，防止药液流出眼外。然后闭眼轻轻转动眼球数次，让药液均匀分布在结膜囊，切记不要将药直接滴在角膜上；

　　7。一般每眼滴1—2滴；

　　8。有毒性的药水，如散瞳药阿托品、后马托品；缩瞳药毒扁豆碱、毛果芸香碱等，滴入后要用手指压迫泪囊处2—3分钟，以免药液进入鼻腔或咽部，吸收后发生不良反应或中毒。