白内障患者如何进行人工晶体手术

2015-02-06 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：自从国内开展白内障显微手术以来，白内障摘除的方法不断改进。从传统的手术方法白内障囊外摘除术发展到现在较为先进的白内障超声乳化术，目前还有白内障现代囊外摘除联合人工晶体植入术、白内障超生乳化联合人工晶体植入术等。

　　白内障手术是治疗白内障十分有效一种方法，已经有悠久的历史。近50年来以来，因为手术显微镜、显微手术器械和人工晶状体的应用，缝线的材料和局部麻醉方法的逐步改进，显微手术技术日新月异，白内障手术取得了重大的进展。

　　白内障的手术方法：

　　（1）标准的现代白内障囊外摘除术：术中保留晶状体后囊膜，可以减少眼内结构的扰动，减少玻璃体脱出、视网膜脱离和黄斑囊样水肿等并发症，避免术后发生玻璃体疝、玻璃体与角膜内皮层接触所致的角膜内皮损伤，并且为后房型人工晶状体的植入准备了条件。现代的白内障囊外摘除术应当在手术显微镜下、在用显微手术器械完成。

　　操作方法：

　　①开睑器开睑。

　　②做上直肌牵引线，以便固定眼球和调整眼球位置。

　　③做以穹窿部为基底的角膜缘结膜切口。

　　④做角巩膜缘小切口，截晶状体前囊膜。

　　⑤以角膜剪自截囊切口插入，扩大角巩膜缘切口，根据晶状体核的大小，决定切口的长度。

　　⑥挽出晶状体核。常用双手持器械挽核技术，或采用晶状体核圈套器取核。

　　⑦以10-0尼龙线缝合角巩膜伤口，以便清除晶状体皮质。

　　⑧应用双管注吸针或自动注吸器除晶状体皮质。

　　⑨拆除部分角巩膜缝线，植入人工晶状体。

　　⑩完成角巩膜和球结膜伤口的缝合。结膜下注射抗生素和糖皮质激素，涂抗生素眼膏后遮盖。

　　（2）白内障超声乳化术(视频)：采用角巩膜小切口进行手术，应用超声乳化仪将硬的晶状体核粉碎成乳糜状后吸出。由于手术切口小，伤口愈合快，视力恢复迅速

　　操作方法：

　　①开睑器开睑。

　　②做角膜缘内透明切口或角巩膜切口进入前房，切口宽约3mm。

　　③于3：00点钟位角膜缘穿刺前房，以供左手持器械进入前房操作。

　　④向前房内注入黏弹剂，以连续环行撕囊法截晶状体前囊膜，大小为5mm左右。

　　⑤以注水针头自前囊膜下注入平衡盐水，进行囊下水分离术，使晶状体囊膜与囊膜下皮质分离。并进行层间分离术，使晶状体核从包绕的皮质中充分游离。

　　⑥将超声乳化头从角膜或角巩膜切口伸入前房内，以表面蚀刻、原位碎核、刻槽分块清除、拦截劈核、乳化-劈裂等技术，将晶状体核粉碎吸除。

　　⑦换灌吸手柄，吸除晶状体皮质。

　　⑧前房及晶状体囊袋内注入黏弹剂，植入人工晶状体。如植入折叠式人工晶状体，无需扩大切口；如植入硬性人工晶状体，则需扩大角巩缘切口。

　　⑨吸除前房内黏弹剂。

　　⑩检查角膜或角巩膜伤口是否渗漏。如有渗漏，则应缝合。结膜下注射抗生素和糖皮质激素，涂抗生素眼膏后遮盖。

　　此外，还有小切口非超声乳化白内障摘除术，可以在小切口下采用非超声乳化的方法，完成晶状体核的摘除。

　　（3）白内障囊内摘除术：将包括囊膜在内的晶状体完整摘除，可以不在手术显微镜下完成，操作较简单。术后瞳孔区透明，不会发生后发障。但是术后发生玻璃体脱出和视网膜脱离等并发症较其他手术多，有时可以发生玻璃体疝、继发性青光眼或角膜损伤。

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