严重角膜病患者可以选择人工角膜

2014-12-08 来源：健客网社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：虽然同种异体角膜移植手术帮助了不少双眼角膜盲患者，但同时也存在着因植片排斥而导致手术失败的案例，此时人工角膜就是可以让患者复明的终极手段。

　　据统计，全世界有双眼角膜盲患者约800万人。尽管同种异体角膜移植在疗效上取得了可喜的效果，但供体紧张的情况十分严重。现在全球每年实施角膜移植仅10万例。以发达国家美国为例，每年有约6000-8000例因植片排斥而导致手术失败的病例，占其全部四万余例角膜移植的15%—20%。在发展中国家，供体缺乏的矛盾尤为突出。术后成功率仅为平均46.5%。人工角膜就是在角膜移植失败后或角膜移植难以实施的情况下，使患者复明的终极手段。

　　自从1871年第一枚人工角膜植入患者眼内以来，对人工角膜的研究已有一百多年的历史。自上世纪60年代起，人工角膜的研究进入了快速发展时期。用于制造人工晶体的材料也向多样化发展。近年来，我国人工角膜研究也有了可喜的发展。中山眼科中心在借鉴国外设计经验的基础上，研制了钛支架复合型人工角膜。取得了一定的临床效果。

　　1974年Dohlman设计了一种PMMA领扣型人工角膜植入36例角膜病人，获较好效果，命名为波士顿型人工角膜。1992年美国FDA 批准波士顿型人工角膜生产，目前全球已施行7000多例。价格相对低廉，效果相对确实，操作简单，推广前景较好。缺点是需要供体角膜。中山大学中山眼科中心进行了一组小样本病例的临床研究。证实其操作简便易行，手术效果确实。

　　然而，在我国，角膜病治疗的形式不容乐观。供体植片极紧缺，重症患者比例高，经济承担能力差是我国当前角膜病领域面临的突出问题。而用患者自体角膜为载体进行BostonⅠ型人工角膜植入术，潜在的优点包括：无需供体植片，克服供体紧缺困难；不会发生排斥反应；自身角膜更加适应患者眼部条件。减少了患者的经济负担。

　　中山大学中山眼科中心在应用BostonⅠ型人工角膜治疗严重角膜疾病的初步研究中，14例患者均为严重化学伤患者，曾多次接受眼表重建、角膜移植、抗青光眼手术等多种手术治疗。术前视力均为光感。术后视力为0.05—0.1者7例， 0.2—0.5者4例视力>0.5者2例。

　　BostonⅠ型人工角膜植入特别是以自身角膜为载体进行BostonⅠ型人工角膜植入，更加适合我国的国情，且在技术上可行，有较好的推广和应用价值，其远期效果和并发症有待大样本和长期的研究。人工角膜技术对于大量角膜移植无法治疗患者而言，是唯一的复明希望。