2018-05-15
心外科心绞痛鉴别诊断
急性心包炎尤其是病毒性心肌心包炎胸前区疼痛可持久而剧烈，深吸气时加重，疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。ECG除aVR外，其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波，可资鉴别。
胸腺瘤多位于前上纵隔或前中纵隔，约占原发性纵隔肿瘤的1/4～1/5，男女发病相等。30%为恶性，30%为良性，40%为潜在或低度恶性。良性者常无症状，偶在X线检查时发现。若肿瘤体积较小，密度较快，紧贴于胸骨后，X线检查颇难发现。
食道癌是大家都不陌生，是一种对患者生活影响很大的疾病，食道癌晚期患者会因为严重的进食困难而生活质量受到严重损害，由于肿瘤生长，向其他部位发生转移，患者还可能会出现一些身体其他部位的症状。下面给大家介绍一下，食道癌手术后复查内容。
急性心包炎尤其是病毒性心肌心包炎胸前区疼痛可持久而剧烈，深吸气时加重，疼痛同时伴有发热和心包摩擦音。ECG除aVR外，其余多数导联ST段呈弓背向下型抬高，T波倒置，无Q波，可资鉴别。
心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶和肌钙蛋白的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。急性心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死。
体育锻炼、口服降糖药、胰岛素等治疗，控制血糖水平为空腹血糖5.1-6.0mmolL(912110mgdl)，餐后血糖7.0-7.8mmolL(126-140mdl)。糖化血红蛋白（HbAlc)6.0%-7.0%。
阿司匹林加肝素：RISC试验结果表明，男性NSTEMI患者使用阿司匹林明显降低死亡或心肌梗死的危险，单独使用肝素没有益，阿司匹林加普通肝素联合治疗的最初5d事件发生率最低。
阿司匹林使用原则：早期、持续、长期。阿司匹林在75-325md时是一种有效的抗血栓制剂，30md基本无效。没有资料显示长期使用小剂量是否优于大剂量，但是60md不能即刻生效。
应用硝酸酯类药物后症状不缓解或是充分抗缺血治疗后症状复发，且无低血压及其他不能耐的情况时，一般可静脉注射硫酸吗啡3m，必要时5-15min重复使用1次，以减轻症状，保证患者舒适。
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