2017-04-09
胸部创伤导致创伤性窒息吗 胸部创伤会导致血胸吗
创伤性窒息有胸部挤压伤史。伤后病人有胸痛、头晕、意识短暂丧失、哼吸困难、耳鼻出血等；若鼓膜穿破，出现耳鸣及暂时性耳聋；视神经或视网膜血管破裂，可致视力障碍，重者失明；颅内静脉出血时，则昏迷。
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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不张和感染，出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血，表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情，主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤，其严重程度，主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
创伤性窒息有胸部挤压伤史。伤后病人有胸痛、头晕、意识短暂丧失、哼吸困难、耳鼻出血等；若鼓膜穿破，出现耳鸣及暂时性耳聋；视神经或视网膜血管破裂，可致视力障碍，重者失明；颅内静脉出血时，则昏迷。
局部体征按损伤性质和伤情轻重而有所不同，可有胸壁挫裂伤、胸廓畸形、反常呼吸运动、皮下气肿、局部压痛、骨摩擦音和气管、心脏移位征象。胸部叩诊：积气呈鼓音，积血则呈浊音。
Ｘ线检查：是目前胸部创伤最常见的检查项目。通过平片，可以观察有无肋骨骨折、骨折的数量及移位情况；可以反映有无血胸、气胸；可以判断膈疝、纵隔血肿或气肿以及肺损伤等。
胸部损伤后，不同的症状表明胸部受损的程度和部位。如胸部外伤后，呼吸时感到剧痛，可能是肋骨骨折。如有严重的呼吸困难，可能已造成血胸或气胸。如出现呼吸困难、咳嗽、吐血时，就应考虑有可能是肺部受到损伤。
因胸部创伤而导致的胸腔器官压迫，导致呼吸道不顺，所以，在止痛和(或)固定之后，应鼓励病人咳嗽排痰，防止呼吸道分泌物阻塞，造成肺不张和肺感染。
胸部损伤严重程度而异。主要有以下几种。疼痛：受伤部位剧烈疼痛，呼吸或咳嗽时加剧。出血：是胸壁伤口的出血，也可以表现为血胸。咯血：较大的支气管损伤和深部肺组织损伤后带有咯血。
由于胸部遭受剧烈的暴力打击重要脏器损伤、大出血等使有效循环血量锐减，微循环灌注不足；以及胸部创伤后的剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的综合征。
发生张力性气胸时，空气随着吸气动作自伤口进入胸腔，呼气时，胸腔内的气体排不出去。这样，胸腔内的空气越积越多，迫使肺脏变小萎陷，甚至彤响到另一侧肺脏和其他器官的正常功能，引起呼吸和循环功能障碍。
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