2018-08-16
MG患者自身免疫性疾病的发生率显著增加
在晚发型和胸腺型MG患者中，抗体不仅仅局限于肌肉接头部位，也会针对肌联蛋白、兰尼碱受体以及钾离子通道Kv1.4。MG患者肌炎和多肌炎的发生率均显著增加。
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肋骨骨折有胸部外伤史。肋骨骨折部位疼痛，患者在深呼吸、咳嗽、转动体位时明显加重。伤后呼吸道分泌物常增多，但因胸痛不愿咳嗽排痰，易致肺不张和感染，出现呼吸困难。伤后咯血或痰中带血，表示有肺挫伤。
胸部损伤按致伤原冈和伤情，主要分为闭合伤和开放伤两大类。胸部闭合伤是内暴力搜击或胸部挤压所致的胸部组织和服器损伤，其严重程度，主要取决于受伤组织和被累及脏铅的数量和严重程度。
在晚发型和胸腺型MG患者中，抗体不仅仅局限于肌肉接头部位，也会针对肌联蛋白、兰尼碱受体以及钾离子通道Kv1.4。MG患者肌炎和多肌炎的发生率均显著增加。
目前已发现3种MG相关的抗原靶点：乙酰胆碱受体（AchR）、肌肉特异性酪氨酸激酶（MuSK）以及脂蛋白受体相关蛋白4（LRP4）。除了抗体特异性，MG亚型在发病年龄、临床表现、胸腺病理方面也各不一致（见表1）。
一个月以上无复发。④好转。临床症状和体征有好转，生活自理能力有改善，治疗重症肌无力药物的用量减少四分之一以上，一个月以上无复发。⑤无效。临床症状和体征无好转，甚至恶化。
气虚阳虚者可以选用。如牛肉性温味甘，邓铁涛教授经常嘱咐用淮山、杞子煲牛腱（广州方言，指牛的肌腱），或淮山杞子煲牛蹄筋。也可以用牛腱、或牛肉（瘦猪肉亦可）切碎后用清水泡浸20分钟，再煮滚15分钟，服牛肉（或猪肉）汁，渣弃掉。
可用大扶康针一天0.2g，静滴；或氟康唑针一天0.2g，静滴。若需要口服抗真菌药，可以用氟康唑胶囊，一次1粒，一日一次。不要用两性霉素Ｂ静脉滴注，危象性极大。
30分钟内可重复一次，如仍无效，血氧饱和度低于95%、呼吸表浅40次/分钟，或血气分析二氧化碳储留超过80mmol/l，考虑气管插管或鼻腔插管上呼吸机。
指邓铁涛教授治疗重症肌无力三种制剂，即强肌健力饮、强肌健力胶囊、强肌健力口服液。三种剂型的形成，经历半个多世纪，体现了邓铁涛教授自20世纪50年代开始应用中医脾胃、虚损以及五脏相关理论，指导重症肌无力的治疗学术历程。
复视或斜视，眼球转动不灵；重则四肢无力，全身疲倦，颈软头倾，吞咽困难，饮水反呛，嘴嚼乏力，呼吸气短，语言构音不清，生活不能自理，甚至呼吸困难，发生危象。
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