2017-04-05
胸部手术后乳糜胸的处理 乳糜胸治疗前的注意事项
手术溢出量大的乳糜胸患者，经正规的内科治疗(包括禁食、胃肠减压及静脉高营养等)两周以上无显著效果者，应尽早手术，以防止发生营养不良。
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可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油，可防止营养不良的发生，减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯与长链脂肪酸不同，它自肠道吸收后不参与乳糜形成，而经门脉进入肝脏。
食物经过消化吸收后，分解的脂肪在小肠上皮细胞装配而成乳糜微粒，先通过乳糜管进入淋巴系统，再通过胸导管进入血液。此时的淋巴液因为吸收了乳糜颗粒，形成白色乳状液，称为乳糜。
手术溢出量大的乳糜胸患者，经正规的内科治疗(包括禁食、胃肠减压及静脉高营养等)两周以上无显著效果者，应尽早手术，以防止发生营养不良。
乳糜胸：胸导管为引流腹腔及部分胸腔淋巴液的解剖结构，伴行于食管附近，手术中有被损伤的可能。若肿瘤外侵明显，损伤它的可能性更大。
乳糜胸是食管癌切除术后严重的并发症，由于胸导管自第4～5胸椎平面逐渐从主动脉弓及食管后方越过中线至脊柱的左前方，紧贴在食管筋膜的后面，故施行食管中上段手术时易伤及此段胸导管，特别在肿瘤病变广泛.
乳糜胸如何治疗，吃什么好？乳糜胸者要注意饮食，多吃蛋白质含量丰富的食物，多吃脂肪酸含量高的食物，多吃清淡食物，少吃油腻食物，少吃植物蛋白含量高的食物，少吃煎炸食物，少喝浓茶和咖啡。
乳糜胸可分为先天性和创伤性（医源性、非医源性、自发性）两类，以外伤性和医源性损伤较常见。病理生理（查看内容）当胸导管受压或堵塞时，管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂，乳糜液反流、溢出而进入纵隔.
胸液的检查若出现典型外现的乳糜液，乳白色、无味、不易凝固，放置后分为3层，上层为黄色奶油状的脂肪层，加入乙醚可以澄清，或苏丹Ⅲ染色找到脂肪滴，细胞计数以淋巴细胞为主，即可确立乳糜胸的诊断。
乳糜胸如何治疗，吃什么好？乳糜胸者要注意饮食，多吃蛋白质含量丰富的食物，多吃脂肪酸含量高的食物，多吃清淡食物，少吃油腻食物，少吃植物蛋白含量高的食物，少吃煎炸食物，少喝浓茶和咖啡。
也有可能因胸导管压力高，发生肺内及肋间淋巴管的扩张、反流，乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔，由于解剖上的原因，阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时，仅出现右侧乳糜胸，在第五胸椎以上时，则出现双侧乳糜胸。
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