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可食用富含中链甘油三酯的棕榈油或椰子油,可防止营养不良的发生,减少乳糜液的形成。因为中链甘油三酯与长链脂肪酸不同,它自肠道吸收后不参与乳糜形成,而经门脉进入肝脏。
食物经过消化吸收后,分解的脂肪在小肠上皮细胞装配而成乳糜微粒,先通过乳糜管进入淋巴系统,再通过胸导管进入血液。此时的淋巴液因为吸收了乳糜颗粒,形成白色乳状液,称为乳糜。
在影像学技术(DSA等)辅助下,用导丝、导管从静脉角开始破坏胸导管瓣膜逆向进入胸导管,在狭窄部位进行球囊扩张或置入支架,以期达到疏通的效果。治疗效果不理想。
新生儿乳糜胸在新生儿期发病率低、预后较好,宫内早期诊断及治疗十分重要。在诊断及治疗过程中,临床医生应注意加强对病因的寻找,治疗以呼吸支持、胸水引流、营养支持为主,奥曲肽得到有限使用,新的治疗手段也不断出现,但目前治疗尚存一定争议。
乳糜液回流途径中的胸段淋巴管,在结核杆菌直接破坏或/和肿大淋巴结压迫或/和淋巴管本身存在结构异常等因素作用下,发生破裂,导致乳糜液漏入胸膜腔并与结核性胸腔积液混合。
乳糜液回流障碍,但问题并不出在胸导管上(各种原因导致淋巴管瓣膜功能异常、淋巴管壁结构异常,最终致使淋巴管异常扩张、管壁变薄,直至破裂)。
有研究表明,口服中链甘油三酯并不能有效减轻乳糜胸患者淋巴系统的回流压力(笔者无使用口服中链甘油三酯治疗乳糜胸的经验,此处仅引用相关文献结论),因此静脉使用脂肪乳可能更有利于乳糜胸的治疗。