冠状动脉旁路移植术手术组成员包括心血管外科医生、外科医生助手、一名心血管麻醉师、一名灌注技师(操作心肺呼吸循环机者)和经过特殊训练的护士。施行全身麻醉之后,外科医生切除静脉或准备动脉作为移植之用。如果使用隐静脉,则需要在患者的大腿和小腿上做一系列的切口。更普遍的是使用一段内乳动脉,只需在胸壁上做切口。然后外科医生做一个从患者颈部至脐部的切口,劈开胸骨,拉开肋弓并暴露心脏。将患者连接至心肺呼吸循环机上,也称为心肺转流泵,它能够冷却肌体以减少氧的需要量,并且在手术期间取代心肺机能。然后将心脏停跳,将一种冷的富含钾的正常盐溶液注入主动脉根部和冠状动脉,通过降低心脏温度以预防组织损伤。
下一步,在患病动脉阻滞区域下方做一小切口。一旦在这里缝合移植血管之后,血液将经此从新注入。如果使用腿部静脉,一端与冠状动脉吻合,另一端与主动脉吻合。如果使用内乳动脉一端与冠状动脉吻合,同时其余部分与主动脉侧吻合。在任何需要治疗的冠状动脉重复进行这个手术过程。施行冠状动脉旁路移植术的大多数患者在手术期间至少需要进行三次移植。
移植完成之后对泵吸的心脏开始电击。关掉心肺呼吸循环机,将血液缓慢恢复正常体温。植入起搏电极(如果需要)和留置胸腔引流管之后,外科医生关闭胸腔。