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冠状动脉搭桥术的麻醉管理如何呢

2014-08-23 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:24例病人术中均能维持较平稳的心脏功能和血动学指标,仅一例于搭桥完毕后突发室颤,经转机辅助和IAPB后转安。本组5例病人术毕即拔管,余均于术后4小时内拔管。

  目的:探讨微创伤非体外循环下冠状动脉搭桥术(MI-OPCAB)的麻醉处理原则。

  方法:25例MI-OPCAB手术采用小剂量芬太尼和维库溴铵,配合以0.8MAC的异氟醚吸入和异丙酚持续泵入维持麻醉,术中持续给予硝酸甘油0.2-2.0ug·kg-1min-1,同时以0.025%苯肾液,艾司莫尔每次20mg酌情滴入,或予0.2%地尔硫卓25ml.h-1,调节心脏功能和血流动力学状态,术中保持ACT>300秒和病人正常体温。

  结果:24例病人术中均能维持较平稳的心脏功能和血动学指标,仅一例于搭桥完毕后突发室颤,经转机辅助和IAPB后转安。本组5例病人术毕即拔管,余均于术后4小时内拔管。

  结论:MI-OPCAB围术期麻醉处理的重点在于:(1)加强对病人心肌缺血的监视。(2)应用β-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂适当降低心率和心脏收缩幅度,维护相对平稳的心脏功能和血液动力学指标。(3)避免大剂量和和长时效的麻醉药和肌松药的使用,缩短手术后拔管时间。(4)防止病人体温下降,保持抗凝血状态。(5)做好紧急体外循环准备。(6)加强手术后病人疼痛的控制。

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