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冠状动脉搭桥术能降低心肌梗死发生率吗

2014-08-22 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:AndréLamy博士的实验,在19个国家的79个中心随机指定4752名受试者分别接受非体外循环下(off-pump)或体外循环下(On-Pump)的冠状动脉旁路移植术。

  非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pumpCABG)与体外循环下冠脉搭桥术(On-PumpCABG)(心肺转流术)相比,其成本效益及风险尚未得到评估。加拿大McMaster大学的AndréLamy博士对此进行了深入研究,论文发表在国际权威杂志NEJM2012年最新一期的在线版上。

  AndréLamy博士在19个国的79个中心随机指定4752名受试者分别接受非体外循环下(off-pump)或体外循环下(On-Pump)的冠状动脉旁路移植术。试验的并列首要结束指标为死亡,非致命性卒中,非致命性心肌梗死,或30天内需透析的新发肾衰竭的发生率。

  结果显示,off-pump和on-pumpCABG组综合首要结束指标或任何个人的首要结束指标均没有显著性差异(9.8%vs.10.3%;off-pump组危害比,0.95;95%置信区间[CI],0.79到1.14;P=0.59)。off-pumpCABG与on-pumpCABG相比,再输血率(50.7%vs.63.3%;相对危险值,0.80;95%CI,0.75到0.85;P<0.001),围手术期出血再手术率(1.4%vs.2.4%;相对危险值,0.61;95%CI,0.40到0.93;P=0.02),急性肾损伤(28.0%vs.32.1%;相对危险值,0.87;95%CI,0.80到0.96;P=0.01),呼吸系并发症(5.9%vs.7.5%;相对危险值,0.79;95%CI,0.63到0.98;P=0.03)均得到显著降低,而早期血管重建率则有所提高(0.7%vs.0.2%;危害比,4.01;95%CI,1.34到12.0;P=0.01)。

  研究人员据此得出结论,对于患者的30天死亡率,心肌梗死,卒中或肾衰竭透析的发生率等指标,off-pump和on-pumpCABG处理组均没有显著性差异。off-pumpCABG可降低输血率,围手术期出血再手术率,呼吸系并发症,急性肾损伤,但是同时增加了早期血运重建的危险。

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