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创伤性膈肌破裂的诊治

2014-08-21 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸部损伤的主要症状是胸痛,常位于受伤处,并有压痛,呼吸时加剧,尤以肋骨骨折者为甚。其次是呼吸困难。

  疼痛可使胸廓活动受限,呼吸浅快。如气管、支气管有血液或分泌物堵塞,不能咳出,或肺挫伤后产生出血、瘀血或肺水肿,则更易导致和加重缺氧和二氧化碳滞留。

  创伤性膈肌破裂常合并其他脏器损伤,由于病情危重及其他脏器损伤的掩盖,常导致本病的延误诊断。

  有研究认为22%的病人在早期诊断中有漏诊。本组1例刀刺伤的病人,因外观仅左后胸部约3cm刀口,经短暂抗休克治疗后血压稳定,但血常规检查发现血红蛋白仅3g,经询问刀长约40cm,急行胸腹部床边超声检查发现左胸及腹部液体,遂急诊行探查术,术中发现左肺裂伤,膈肌破裂,胃底穿孔,胰腺损伤致大量出血,经行肺裂伤及膈肌、胃修补,缝扎胰腺损伤动脉后治愈。

  我们认为,下胸部、上腹部的钝性及穿透伤,尤其伴失血性休克患者,应高度警惕膈肌损伤的可能,如为刀刺伤,最好询问刀长。床旁超声检查可提供有益的线索。治疗膈肌破裂无论大小均应手术,因钝性胸伤不需手术者多,腹部却常为多脏器伤及主要出血来源,宜经腹探查修补。

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