胸部创伤手术切口的选择需行手术的胸外伤病人,伤情多较严重,全身一般情况也较差,手术切口的选择与一般开胸手术不同,在暴露良好的前提下,应选择创伤小、进胸迅速、体位容易安置、对病人呼吸、循环干扰较小,遇有术中和术前对损伤判断不绝对一致的特殊情况,能够扩大的开胸切口。
1.胸部前外侧切口为胸外伤时最常用的开胸切。有以下特点:①体位容易摆放,可缩短术前准备时间,手术切断肌肉少、损伤轻。进胸迅速;②体位接近平卧,对呼吸、循环影响小;③当需要时,便于延长切口,并可横断胸骨,向对侧延伸;④胸腹联合伤时,可分别作胸腹切口,而避免因胸腹联合切口切断肋弓对病人呼吸的影响;⑤对后纵隔及下胸部手术野露较差。
(1)适应证此切口适用于心脏损伤、心包填塞、开胸心脏按摩,肋间血管及胸廓内血管大出血,凝固性血胸;严重肺裂伤;肺血管及腔静脉损伤;气管及支气管损伤等。
(2)体位仰卧位,术侧背部垫高30°~40°,上肢上举过头并前屈固定枉麻醉架上。注意勿过度伸展外牵,以免损伤臂从神经。
(3)操作要点①自第二或第三肋软骨距胸骨缘2cm向下,至第四肋间,沿第四肋间至腋后线转向下,与肩胛骨外缘平行约2cm绕肩胛角,切开皮肤,若为女性,切口应绕过乳腺下缘;②切开皮下组织后,顺皮肤切口切断胸大肌及前锯肌,背阔肌一般不需切断。需扩大切口时,可切断该肌数厘米;③经第四肋间进胸,靠近胸骨时,注意避免损伤胸廓内血管,可先将其分离、切断、结扎,一旦意外损伤出血,可自胸内向前胸壁压迫,并缝扎止血;④为使下胸后部获良好暴露,可于切口后端截断第五、六肋或第七肋,上至胸顶下及后肋膈角便显露清楚;⑤术毕安放胸腔引流管,用2~3针双粗丝线绕上下肋骨缝合肋间,严密缝合肌层及皮下组织、皮肤。
2.胸部后外侧切口也是常用开胸切口,术野暴露良好,对肺门及食管手术非常方便是其优点。但体位安置较费时间,且对呼吸循环影响大,严重胸外伤病人取此切口体位有发生低血压及心跳骤停的危险。后外侧切口创伤大,进胸也不如前外侧切口迅速。
胸部后外侧切口适用于:①胸主动脉破裂;②严重肺损伤;③食管损伤;④右侧膈肌破裂及合并严重胸内损伤的左膈肌破裂(如胸内无严重损伤,应经腹修补膈肌)。
3.胸骨正中劈开切口在胸部创伤中较少采用,主要用于升主动脉损伤,胸段气管破裂及创伤性心室间隔缺损、心脏瓣膜损伤。
4.胸腹联合切口此种切口需切断肋弓,破坏了胸壁的稳定性,容易发生肺部并发症,且易引起肋软骨炎,长期不愈。所以,胸部外伤需同时开胸和开腹时,宁愿胸腹腔分别切口,而较少采用胸腹联合切口。
行气活血,舒筋止痛。用于跌打损伤,筋骨疼痛。
健客价: ¥6用于呼吸道感染引起的咳嗽、多痰。
健客价: ¥32适用于由于口腔黏膜损伤等所致的口腔问题人群使用。
健客价: ¥25适用于由于口腔黏膜损伤等所致的口腔问题人群使用。
健客价: ¥35本品为镇咳祛痰类非处方药药品。
健客价: ¥25用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽多痰。
健客价: ¥4用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽、多痰。
健客价: ¥5用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽、多痰。
健客价: ¥9用于感冒及过敏性支气管炎引起的咳嗽、多痰。
健客价: ¥8用于上呼吸道感染(如普通感冒和流行性感冒)、支气管炎等引起的咳嗽、咳痰。
健客价: ¥24.51.治疗因创伤、外科手术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:扭挫伤、骨折、慢性劳损、烧烫伤、整形手术、静脉曲张、静脉炎、淋巴回流障碍等各种原因所致软组织损伤肿胀。 2.治疗各期内痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、脱出、疼痛、肿胀、瘙痒等。也可用于痔手术后肿胀、疼痛的治疗。
健客价: ¥391.治疗因创伤、外科:F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如:骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
健客价: ¥28本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.厌食和其相关的疾病; -因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振 -神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱; - 颌面部损伤
健客价: ¥68止血,镇痛,消炎,愈创。用于小面积开放性外科创伤。
健客价: ¥29有促进创伤愈合作用。积雪苷片用于治疗外伤手术创伤、烧伤疤痕疙瘩及硬皮病。
健客价: ¥26有促进创伤愈合作用。用于治疗外伤、手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客价: ¥31有促进创伤愈合作用,用于治疗外伤,手术创伤、烧伤、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客价: ¥19能全力适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能,而不能或不愿进食足够数量的常规食物,以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于: 1.厌食和其相关的疾病:(1)因代谢应激,如创伤或烧伤而引起的食欲不振;(2)神经性/精神性疾病或损伤;(3)意识障碍;(4)心/肺疾病的恶病质;(5)癌性恶病质和癌肿治疗的后期;(6)艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱:(1)颌面部损伤;(2
健客价: ¥37用于:①关节炎,可缓解疼痛和肿胀;②软组织损伤和炎症;③解热;④其他:用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。
健客价: ¥2.49用于:①关节炎,可缓解疼痛和肿胀;②软组织损伤和炎症;③解热;④其他:用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。
健客价: ¥3.5用于严重创伤,消耗性疾病或手术后营养不足的补充以及肿瘤放疗或化疗的支持治疗。
健客价: ¥22.5本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能而不能或不愿吃足够数量的常规食物以满足机体营养需求的肠内营养治疗的病人,主要用于: 1. 代谢性胃肠道功能障碍 -胰腺炎 -肠道炎性疾病 -放射性肠炎和化疗 -肠瘘 -短肠综合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面积烧伤 -创伤 -脓毒血症 -大手术后的恢复期 3. 营养不良病人的手术前喂养 4. 肠道准备 本品能用于糖
健客价: ¥84用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥7有促进创伤愈合作用,用于治疗外伤、手术创伤、烧佃、疤痕疙瘩及硬皮病。
健客价: ¥17.5