胸外伤应该及时处理开放性气胸及张力性气胸

　　不可低估开放性气胸的危险性，一般作出诊断容易，应立即以敷料或干净的布压迫封闭创口，临时甚至可以以手掌捂于伤口，待有条件时。

　　行气管插管人工呼吸，清创缝合。张力性气胸可迅速导致病人死亡，临床诊断片不困难，但偶尔也被忽略，胸壁、颈部皮下气肿或听诊发现纵隔气肿，要考虑到张力性气胸，应立即引流减压以挽救病人生命，胸腔穿刺抽气不能解决根本问题，反而延误抢救。迅速行胸腔闭式引流术是积极稳妥的抢救措施。

　　对胸前区有创口的穿透性胸外伤，应警惕心包填塞。心包填塞主要表现为颈静脉怒张、中心静脉压升高，脉搏异常也应怀疑心包填塞。仅35%～40%的病人会出现典型的静脉压升高、动脉压下降及心音遥远的“三联症”。

　　静脉压升高并不仅见于心包填塞，张力性气胸、大量血胸、纵隔气肿、心衰及输液过最均可引起。心包穿刺既是诊断心包填塞的可靠手段，又是重要的抢救措施。但产生心包填塞的主要原因是心脏、心包脏内大血管或冠状曲脉的损伤或破裂，非手术治疗无效，应紧急行手术治疗，修补心脏或大血管的破裂伤。

　　对胸外伤病人经上述处理，病情趋稳定后，应进行详细体检、常规X线检查及其他必要检查，根据病情作相应治疗，将在以后内容中论述。