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胸外伤后的休克如何处理

2014-08-20 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸外伤后的休克,原因可以是多方面的。由于胸膜肺神经受刺激;肺萎陷,气管、支气管、肺泡被血液浸润阻塞导致严重缺氧;纵隔摆动造成回心血量减少;大出血血容量减少;心脏挫伤或心包填塞致心搏量下降及剧烈疼痛均可引起休克。

  往往多因素重复作用,使胸外伤后的休克特别严重,需要根据不同情况,采取相应措施。处理胸膜肺休克关键要阻断对胸膜肺的刺激因素,纠止呼吸循环功能紊乱,如肋间神经封闭、用无菌厚纱垫封闭开放性气胸的伤口,对张力性气胸采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流丑速减压。厚棉垫加压包扎,纠正胸壁反常呼吸运动。

  补充血容量是纠正体克的重要方法,要根据血压、脉搏、血常规检查及对血容量的估计,调整输液量及速度,防止过量,加重心脏负担,引起肺水肿。严重胸外伤病人应作中心静脉压测定,以鉴别低血压是因血容量不足或是心包填塞、心脏挫伤所致,并可指导容量补充。

  胸部创伤引起大失血多表现为血胸或纵隔出血,但合并腹内脏器损伤出血也十分多见,有人分析200例血压在13.3kPa以下的钝性胸部创伤中.近半数病人部分或全部是因腹内损伤导致的休克,53例有脾破裂。在抢救休克早期,应及时充分应用止痛剂,但吗啡,度冷丁等对呼吸有抑制作用,要谨慎使用。对于低血压应多从病理生理方面去分析,给以病因治疗,不要单纯依赖升压药物维持血压。

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