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胸部创伤的急救措施

2014-08-18 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:开放性气胸是因锐器刺破胸壁及胸膜,使胸膜与外界空气直接相通。患者吸气时,空气随呼吸进出伤口而发出“嘶、嘶”的声音,并有严重的呼吸困难、血压下降、脉细弱等症状。

  一现场急救

  1、连枷胸用厚敷料加压包扎,以消除反常呼吸运动。

  2、开放性气胸迅速封闭伤口,以消灭纵隔摆动。

  3、积气量多的闭合性气胸或张力性气胸,应立即穿刺抽气或胸膜腔引流

  4、血胸立即胸膜腔穿刺抽血或胸膜腔闭式引流

  二维持呼吸功能

  1、保持呼吸道通畅预防窒息。

  2、痰液粘稠时应用祛痰药或做雾化吸入。

  3、病情稳定者取半卧位,吸氧。

  4、每小时协助病人咳嗽、做深呼吸运动。

  5、协助病人翻身、拍背以减少肺不张等肺部并发症的发生。

  6、必要时气管切开,应用呼吸机

  三病情观察

  1、严密观察生命体征

  2、注意观察有无气促、发绀、呼吸困难

  3、有无气管移位,皮下气肿等

  4、观察有无心脏压塞征象

  四补充血容量,维持正常心输出量

  1、迅速建立静脉通路补充液体,监测CVP

  2、剖胸止血术的指征

  ①P逐渐增快,BP持续下降;

  ②胸腔闭式引流量≥200ml/h,并持续2~3h以上

  ③HB、RBC、HCT持续降低

  ④胸穿抽血很快凝固或因血凝固抽不出血液,且X线显示胸膜腔阴影继续增大者。

  五减轻疼痛与不适

  六预防感染

  1、密切观察T变化

  2、及时清创、缝合、包扎伤口

  3、鼓励病人深呼吸有效咳嗽排痰

  4、保持胸腔引流通畅,及时引流出积血

  5、合理应用抗生素

  6、有开放性伤口者,应用TAT

  七床旁急救

  对疑有心脏压塞者,应迅速配合医师施行剑突下心包穿刺或心包开窗探查术,并尽快做好剖胸探查术的准备。

  八心理护理

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