胸腺瘤是前纵隔的常见肿瘤之一,由于存在局部外侵、播散、复发和远处转移,使其在生物学行为上表现为低度或潜在恶性。目前,胸腺瘤的组织学分类方法较多,不利于外科治疗方式的选择及术后辅助治疗。本文对恶性胸腺瘤的CT特征以及与WHO组织病理学分型关系进行探讨。
收集2005-2009年经手术或穿刺活检病理证实的恶性胸腺瘤20例,其中7例经手术切除,4例剖胸探查,9例穿刺活检。其中男13例,女7例,年龄27-71岁,平均48.7岁。临床上有不同程度胸闷、胸痛、咳嗽、乏力等症状,部分呈渐进性加重,5例因上腔静脉综合征就诊,1例合并重症肌无力,1例体检发现。
使用SiemensSensation4多层螺旋CT扫描仪行平扫和增强扫描。范围从胸廓入口到横膈,层厚5-6mm,感兴趣区用1-3mm薄层扫描,运用工作站行血管重建和多平面重建(MPR),进一步显示胸腺瘤与纵隔血管的关系。增强用优维显100ml,注射速率2.0-3.0ml/s。重点观察肿瘤的形态、密度、边缘及周围肺组织和心脏大血管的关系,同时观察有无胸膜种植、肺转移及远处转移。病理学分型参照WHO(1999)胸腺组织病理分型方法分为:A、AB、B(B1,B2,B3)、C型。纵隔分区按九分法划分。
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