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心脏搭桥术后护理要点多多

2014-07-30 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前,“心脏搭桥”是治疗冠心病的比较理想治疗方法之一,但是通常情况下,很多做了搭桥手术的患者都不知道应该如何进行护理,当伤口出现胀痛等情况时,也不知道该如何判断这是否属于正常现象,饮食和用药更是不知如何是好。好好了解心脏搭桥手术的护理方法能让“桥梁”畅通无阻。

   冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道,使血液绕过狭窄部位而到达远端,犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥,而是自身的动脉和静脉。例如:用大隐静脉搭桥,是将小腿或大腿上的大隐静脉取下,一端与冠状动脉狭窄远端吻合,一端与升主动脉吻合,也可同时在一根静脉上开几个侧孔分别与几支冠状动脉侧吻合,这就是所谓的序贯搭桥或蛇形桥。用大隐静脉搭桥,手术损伤小些,简单一些,但远期效果比动脉搭桥差些,因此,适用于年龄大的病人。用动脉搭桥损伤大,技术要求高,但远期效果较大隐静脉好。

 
  一般认为用静脉作为搭桥材料,其十年的通畅率约为60-70%。而用动脉桥的远期通畅率会更好,十年的通畅率约90%。但是“桥”时刻需要护理才能保证持久使用。
 
 
  伤口勤护理
 
  出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀,有时甚至会持续几个月,这是正常现象。回家后要经常检查伤口,若发现有感染迹象,应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗,伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期,可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高,以减轻肿胀。
 
  冠状动脉搭桥术后的数周内,通常伤口会有不同程度的疼痛,并且局部有时发红,通常情况下在一段时间后,以上表现会消失,有时以上情况会超过数 周。但是如果伤口出现较严重的疼痛、红肿,以及有分泌物从伤口中流出,这时,你尽快去医院就诊。冠状动脉搭桥的冠心病病人,通常在腿部有一个切口,在你休 息时和坐位时,你要抬高你的下肢,这样会有利于减轻你腿部的不适或肿胀。如果你的胸部或腿部(下肢)的伤口感觉不适,给予局部热敷15至20分钟,需要时 也可以在医生指导下,口服一些止痛药物,它们将逐步减轻疼痛,但是如果伤口的疼痛问题一直存在,这时最好到医院就诊。
 
  科学安排饮食
 
  手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜,多吃蛋白质含量高的食物(如鱼类、蛋类等)和含不饱和脂肪酸的食物(如玉米油、橄榄油、葵花子油等),少吃饱和脂肪酸含量高和胆固醇高的食物(如动物油、奶油等)。
 
  少量饮酒和严禁吸烟
 
  术后最好不饮酒,每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素,故应严禁吸烟。
 
  多休息
 
  在术后4-6星期的恢复期内,每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后,活动量以不感觉劳累为宜。
 
  适当参加活动
 
  出院后先可早晚各散步10分钟,数天后逐步提高速度,并延长距离。增加运动量过程中,若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动(如散步)时心绞痛发作,应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解,或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟,应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时,冬天可选择在体育馆内。
 
  上楼是一种中、重度体力活动,家住楼上的患者,可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务,如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物,如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作,包括抱小孩、推移重物、开车等。
 
  注意记忆力和视力的改变
 
  手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见,通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变,但6个月后都能恢复至术前视力。
 
  注意心理的负面影响
 
  手术不仅对身体创伤较大,而且对精神心理也有较大的负面影响,不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向,这些都是抑郁症的表现,应当及时到正规医院心理咨询科就诊。
 
 
  另外,术后长期合理用药对保证“桥”的通畅至关重要。应保持平稳的血压,血压过高会增加心脏的负担,而血压偏低又不能使“桥”内血液通畅。若没有抗凝禁忌,应尽可能地延长服用阿司匹林和玻利维的时间。一般认为波利维至少要服一年,而阿司匹林则需终身服用。血脂控制同样非常重要,冠脉搭桥术后需长期服用立普妥等降脂药物,这样可不同程度地防止“桥”内血栓形成,从而防止“桥”的堵塞。
 
  “桥”的通畅性尚需监测。术后应定期到医院复查,如作心电图、心超甚至于冠状动脉造影,以便尽早发现可能出现的问题。总之,“桥”的通畅性同患者自己的精心、用心和医生的关心是密不可分的。
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