超过三十岁患者无法用微创治疗漏斗胸
摘要:漏斗胸是一种先天性疾病,有家族性,发病率0.1%~0.3%,男女比4:1。漏斗胸外型特征为前胸凹陷,看来起像"胸部有个坑",肩膀前伸,略带驼背及一个突出的上腹。由于胸骨塌陷可直接压迫心肺,病人会出现呼吸困难,心跳快,反复呼吸道感染等情况。
漏斗胸早已能微创矫治,只需在两侧胸壁各开2厘米的小口,放入塑型的钢板就可以,术后三年做个小手术取出钢板。即使这种手术目前很成熟,成功率很高,基本没有副作用,但该微创手术并不适合所有年龄段的患者。
广州中医大附一院心胸外科王继勇副教授介绍,对于3~30岁的漏斗胸、扁平胸或鸡胸的患者,都可以采用这种微创手术。术后一个月可正常上学,但要注意不要参加剧烈对抗的运动,如足球、篮球等,可参加游泳、跑步、兵乓球、羽毛球等强度稍低的活动,以防钢板移位,要定期复诊评估胸壁畸形矫正的效果,术后三年做个小手术取出钢板即可。取出钢板后的2天内要限制运动,以后完全恢复正常,每年应随访1次评估胸壁矫形效果即可。
3岁以下的孩子有可能自行好转,不主张手术;超过30岁的患者,胸骨相对已经成型,治疗宜采用传统手术。此外,患者还得测量一个Haller指数(胸廓两侧最宽处/胸骨距离脊柱最窄处),该指数3.5以上才有手术指症。