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支气管扩张和肺脓肿鉴别诊断方法

2014-07-22 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:支气管扩张和肺脓肿都是肺部常见病之一,支气管扩张是一种慢性疾病,在发病的过程中,给患者的健康带来了很大的危害。支气管扩张和肺脓肿在有的方面有着共同的一面,很多时候,有不同的患者都会把这两者病弄混淆。

  支气管扩张和肺脓肿的鉴别从以下的方面进行区别:

 
  支气管扩张
 
  支气管扩张病程多呈慢性经过,可发生于任何年龄。幼年患有麻疹、百日咳或流感后肺炎病史,或有肺结核、支气管内膜结核、肺纤维化等病史。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。咳痰在晨起、傍晚和就寝时最多,每天可达100~400ml。咳痰通畅时患者自感轻松;痰液引流不畅,则感胸闷、全身症状亦明显加重。痰液多呈黄绿色脓样,合并厌氧菌感染时可臭味,收集全日痰静置于玻璃瓶中,数小时后可分为3层:上层为泡沫,中层为黄绿色混浊脓液,下层为坏死组织沉淀物。90%患者常有咯血,程度不等。有些病人,咯血可能是其首发和惟一的主诉,临床上称为“干性支气管扩张”,常见于结核性支气管扩张,病变多在上叶支气管。若反复继发感染,病人时有发热、盗汗、乏力、食欲减退、消瘦等。当支气管扩张并发代偿性或阻塞性肺气肿时,患者可有呼吸困难、气急或发绀,晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。
 
 
 
  肺脓肿:起病急骤,畏寒、高热,体温达39~40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。炎症累及壁层胸膜可引起胸痛,且与呼吸有关。病变范围大时可出现气促。此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。如感染没能及时控制,患者咳大量脓臭痰,部分患者有不同程度的咯血。血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等感染中毒症的表现。经数日或数周后才出现咳嗽、咳痰,痰量不多,极少咯血。慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。
 
  共同点:咳嗽,咳大量脓痰 咯血 高热 、乏力、食欲减退
 
  不同点:肺脓肿的咳嗽,咳大量脓痰。痰为黏液痰或黏液脓性痰。 咯血 高热 、乏力、食欲减退、起病急,慢性肺脓肿患者常有不规则发热、咳嗽、咳脓臭痰、消瘦、贫血等症状。
 
  支气管扩张患者除了咳嗽,咳大量脓痰,痰为黄绿色脓样 咯血 高热 、乏力、食欲减退、可有呼吸困难、气急或发绀,晚期可出现肺心病及心肺功能衰竭的表现。
 
 
  二者的鉴别诊断要点:
 
  1.支气管扩张的病变是呈现慢性的经过。幼年的时候都有一些肺部疾病感染史。而肺脓肿起病较为急,同时伴随一些肺部疾病。不难鉴别。
 
  2.肺脓肿 有急性起病过程,畏寒,高热,当咳出大量脓痰后体温下降,全身毒血症状减轻,X线可见大片致密炎症阴影,其间有空腔及液平面,急性期经有效抗生素治疗后,可完全消退,慢性肺脓肿以往曾有急性肺脓肿病史,常可并发支气管扩张,支气管扩张亦可并发肺脓肿,明确诊断有赖于支气管碘油造影或HRCT。
 
  一般疗法无法根治支气管扩张
 
  一般的西药治疗 治疗方法单一,药物成分固定,所有患者都是一种治疗方法,没有实现个体化治疗。 由于药物的毒副作用大,经常使用会产生依赖性,很可能终身服药。 长期使用会造成糖尿病,高血压,肥胖症,猝死等。
 
  脱敏治疗,需常年进行,花粉季节来临前,维持注射每周2-3次。一般需要连续治疗3-5年,或5年以上才能巩固疗效,花费大,患者难以坚持。 可能出现局部或全身不良反应。
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