从“蜈蚣口”到“钥匙孔” 为你解说漏斗胸手术发展
摘要:纵观漏斗胸治疗历史,从需要在胸壁做20cm的“蜈蚣口”,到如今1个“钥匙孔”的创口,医学发展的速度无疑是惊人的,那这神奇的“钥匙孔”是如何一步一步演变而来的?
第一代:胸骨翻转术
胸壁正中长切口,切断肋骨和胸骨,将凹陷的胸骨翻转后,用钢丝重新缝合切断的肋骨,术后,凹陷的畸形反转变成凸起的畸形。
弊端:创伤大,矫形效果不好。
第二代:胸骨抬举矫形术
在胸骨翻转术的基础上改进而来。胸壁正中长切口,切除部分肋软骨,植入钢板,用钢丝将锯断的肋骨和胸骨重新接上,达到矫形目的。
弊端:创伤大,矫形效果不佳,损伤骨骼。
第三代:微创三孔矫形术(NUSS手术)
上个世纪胸腔镜手术的出现,开启了胸外科微创手术的历程。科学家们利用胸腔镜技术,在胸壁上做3个2cm的切口(右侧胸壁两个,左侧胸壁一个),用穿通器和钢板反复穿通胸壁和胸骨后组织三次,即可完成对胸廓凹陷的矫正。相比前两代手术,胸腔镜三孔技术以其创伤小迅速被人们所接受,目前仍是很多医院的重点技术。
弊端:创口多,不能满足现代人美观要求,术后易出现并发症。
第四代:单孔矫形术——超微创的矫形手术
为了达到现代人对美观的要求,也为了让年龄小的漏斗胸患儿生长发育不受影响,超微创的单孔矫形术应运而生。只需在胸壁做一个1-2cm的小切口,无需穿通器,无需钢丝固定,钢板去齿化,减轻了对组织的损伤。表面覆盖相容性涂层,增加了与人体的相容性。相比现在众多医院还在使用的三孔矫形术,上海远大心胸医院推出的单孔矫形术更微创,达到了现代人对美观的要求。