日前,中山大学孙逸仙纪念医院心脏外科成功为一名患冠心病合并肺癌的66岁老人,同台施行了不停跳冠脉搭桥和右上肺癌根治手术,患者已于日前顺利康复出院。该院如此高难度的心、肺手术同台成功尚属首例。
患者吴奶奶在该院被确诊为右上肺癌,但术前检查发现她患有严重冠心病,心脏冠状动脉前降支严重狭窄,狭窄程度超过90%。如不治疗冠心病,老人将面临肺癌手术中或术后发生心梗猝死的风险;若先行冠脉支架介入术,因支架置入后必须服用强效抗血小板药物预防血栓至少半年以上,而服用抗血小板药物期间又不能施行肺癌手术,难以设想届时肺部恶性肿瘤会发展到何种程度,同时还将面临肺癌手术中增加出血风险等问题;如果先进行冠脉搭桥手术,那么两次手术之间最短需要一至两个月的恢复时间,一来恐怕肺癌会扩散,二来开两次刀增加了患者的创伤和痛苦。
面对如此棘手的问题,心脏外科华平副主任在认真研究吴奶奶病情之后,凭借精湛的医疗技术和丰富的临床经验为吴奶奶“度身”定制了一个手术方案:在同一次手术中,用单一切口,为老人同时进行冠脉搭桥术和肺癌切除术。
手术中,华平副主任通过胸部正中切口先在非体外循环心脏不停跳下给吴奶奶进行了冠脉搭桥手术,随后又利用同一个切口进入胸腔,完成了右上肺癌根治手术。在麻醉科、手术室的密切配合下,手术进行得非常顺利,仅用了4个多小时就完成了冠脉搭桥和肺癌根治联合手术。在心脏外科医护人员的精心护理下,吴奶奶术后9天就顺利康复出院了。
据主刀的华平副主任介绍,肺癌同时合并冠心病的患者数量也在逐年增多,国外针对冠心病手术患者的统计显示约5%的冠脉搭桥患者合并有肺部阴影,另有报告肺癌同时合并心肌缺血的发生率约10%。国内尚无相关统计数据,但该院在临床上观察到这类患者增多的趋势也是非常明显的。
华平副主任介绍,单纯的冠心病可以做搭桥手术,单纯的肺癌可以做肺叶切除加淋巴结清扫,但同时患这两种病就不那么简单了。以往肺癌合并冠心病的病人多采用分期手术的办法,即先行冠脉搭桥术,待康复1-2个月后再行肺癌手术,但肺癌在这段等待期中可能发生进展从而降低了手术疗效甚至发生远处转移失去手术根治的机会,另外体外循环也增加了术中癌细胞播散的可能性,而且先后两次手术也增加病人的痛苦。早年也曾有医生选择肺癌切除、冠脉搭桥同期手术,但手术死亡率高达10%。近年由于技术的进步特别是随着不停跳冠脉搭桥技术的应用,在避免体外循环的情况下,国际上又陆续有肺癌、不停跳冠脉搭桥同期手术的少量报导,术后相关的并发症明显减少,手术相对安全。这也反映出今后同期手术仍然可能是肺癌合并严重冠心病患者的主要治疗方式。
心脏搭桥手术和肺癌手术同台完成,手术难度非常大,目前国内仅有少数几家医院能开展,这不但要求医生具有精湛的手术技巧,还要求主刀医师同时具有丰富的心脏手术和肺癌手术的经验。
抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价: ¥18本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)患者的一线治疗以及既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞癌(NSCLC)。详见说明书。
健客价: ¥2380破血消瘦,攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
健客价: ¥27益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 生血丸:补肾健脾,填精养血。用于脾肾虚弱所致的面黄肌瘦、体倦乏力、眩晕、食少、便溏;放、化疗后全血细胞减少及再生障碍性贫血见上述证候者。
健客价: ¥3600抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥95抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥60益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 鸦胆子油软胶囊:抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥5000益肺清化膏:益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚所致气短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛;晚期肺癌见上述证候者的辅助治疗。 西黄丸(10瓶装):清热解毒,和营消肿。用于痈疽疔毒,瘰疬,流注,癌肿等。
健客价: ¥4369益气养阴,消肿散结。适用于手术前及不宜手术的脾虚痰湿型、气阴两虚型原发性非小细胞肺癌。
健客价: ¥270扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥135抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
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健客价: ¥70抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥49消癌平片,抗癌、消炎、平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
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健客价: ¥79抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥148消癌平口服液是一种药,用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌.对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效·并可配合放疗、化疗和手术后治疗·并用于慢性支气管炎,支气管哮喘。
健客价: ¥160抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌,对大肠癌、富颈癌、白血病等多种恶性肿瘤,亦有一定疗效,亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎和支气管哮喘。
健客价: ¥76抗癌,消炎,平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。对恶性淋巴癌、大肠癌、宫颈癌、白血病等恶性肿瘤亦有疗效。并可配合放疗、化疗和手术后治疗。并用于慢性气管炎、支气管哮喘。
健客价: ¥42抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥70抗癌药。用于肺癌,肺癌脑转移,消化道肿瘤及肝癌的辅助治疗剂。
健客价: ¥85