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胸膜炎是一种什么病

2014-07-15 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:胸膜炎是由感染性炎症(结核性、化脓性、寄生虫性、真菌性等)。肿瘤变态反应性疾病、胶原病等所引起的胸腔疾病、以结核性胸膜炎最为多见、青年最易罹患此病、临床常见以下类型
  结核性干性胸膜炎 由结核病灶直接蔓延到胸膜  胸膜充血  水肿及细胞浸润  胸膜表面有少量纤维蛋白渗出使胸膜增厚粗糙  愈合后形成胸膜粘连  也有时不留痕迹
 
  发病急  畏寒  轻或中度发热  病侧有针刺样痛  干咳  呼吸运动受限  呼吸音低   可听到胸膜摩擦音   X射线检查病变轻微时可无改变  若有广泛性纤维蛋白渗出  肺野透明度普遍下降  隔肌运动可受限  抗结核药物治疗至少一年
 
  结核性渗出性胸膜炎 原发感染后机体过敏反应增高   使以前播散于胸膜下的病灶突然发炎而破溃到胸膜腔  产生变态反应引起胸膜渗出;或肺部病灶直接蔓延到胸膜引起胸膜浆液纤维蛋白渗出  多为单侧  血行散播时可为双侧性胸水  积液量多  长期不吸收或治疗不当可出现胸膜增厚及粘连  多急性发病  有中  高度发热  畏寒  盗汗  虚弱  全身不适  干咳  胸痛  出现积液后胸痛消失  大量积液可引起呼吸困难  紫绀  纵隔及心脏移向健侧  胸腔积液为透明藁黄色  少数呈血色  细胞多为淋巴细胞  涂片及培养检查结核菌阳性率不高  体检及X射线所见   患侧胸部膨隆   肋间饱满增宽  胸廓扩张受限  叩诊为实音  呼吸音消失或降低  抗结核药物治疗至少一年  以防止肺部出现结核病变   并应积极抽液以防止胸膜粘连和增厚  如胸腔积液量较多  则需及早行胸腔闭式引流  充分引流后  可向胸腔内注入抗结核药物(如异烟肼注射液50~200 mg/次);如出现积液包裹分隔  则可注入尿激酶等药物溶解分隔纤维  以充分引流积液  如出现长期中  高度发热无法控制  应在充分引流胸腔积液  胸腔内局部抗结核的同时  给予强的松40mg/日(控制胸膜过敏反应)
 
  癌性胸膜炎 胸内或胸外癌肿  直接侵犯或转移到胸膜所致淋巴系统循环障碍而聚集成胸水  多为血性液体  且抽取后迅速增长  多无发热  有胸闷及进行性呼吸困难  胸液中可找到癌细胞  由于发生了胸水即属晚期肿瘤  所以对原发癌治疗效果不佳  对癌性胸水  可于胸腔内注入抗癌药物  抑制胸水增长  少数患者需行胸膜硬化治疗
 
  弥漫性恶性胸膜间皮瘤 胸膜的原发肿瘤  表现剧烈胸痛  咳嗽  进行性气短  伴体重减轻  发热  胸部扩张受限  预后不佳  向胸膜腔内注入氮芥或丝裂霉素等可延长抽液时间
 
 
  类风湿性胸膜炎 多见于男性  表现为咳嗽  胸痛  活动后气急   关节痛和杵状指 ;或无明显症状而在常规X射线检查时发现  经肾上腺皮质激素治疗可好转
 
  系统性红斑狼疮胸膜炎 胸部表现为间质性或支气管肺炎  干性或渗出性胸膜炎  有多形皮损呈广泛对称分布  面部有蝶形红斑  不规则发热  关节酸痛  心脏及肾脏可受累  胸液多为单侧渗出性  有时可为血性  骨髓或血中可找到狼疮细胞  抗核因子阳性  肾上腺皮质激素治疗有效
 
  反应性胸膜炎 在腹部疾病及腹膜后疾病时  可出现反应性胸膜炎  即无有关细菌侵入  而经过膈下的淋巴引流到胸腔所致  一般多在处理原发病变的同时而自然消退  但膈下脓肿引致者若处理延误可变为脓胸
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