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突发胸闷胸痛警惕“乳糜胸”

2014-07-14 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:如果频繁出现胸闷不适、呼吸急促等症状,要小心患上了“乳糜胸”。专家指出,这种病极易误诊为肺炎等疾病,死亡率非常高,而治愈率仅在30%左右。

  病例:肾病综合征继发“乳糜胸”

 
  来自安徽的21岁周先生可谓“祸不单行”,一年半前其被确诊为急性肾病,在南京一家医院治疗。然而,去年9月底,肾病还没控制好,他又开始频频出现胸闷、呼吸困难等症状,被诊断为罕见的乳糜胸。由于这种病治疗难度大,医生建议他转至广州治疗。
 
  “患者起初是急性肾病,由于病情进展快,后来继发乳糜胸。”广东省第二人民医院心胸外科主任王文林说,胸部X光片和CT检查显示,周先生的双侧胸腔内含有大量的积液。针对他病情复杂的特点,医院采用个体化治疗,首先采取胸腔闭式引流,每天引流大约1000毫升左右,以缓解其呼吸困难,而后又采取全身的药物治疗,同时予以胸腔内的局部微创治疗。经过一个多月的对症治疗,患者的乳糜胸治愈后肾病也有明显好转,肾病指标基本趋向正常,目前已康复出院。
 
 
  乳糜液外漏 发病突然可致死
 
  “乳糜胸的特点就是发病突然,进展快,非常危险。”王文林指出,肠道的淋巴液含有源于肠道吸收的营养物质大分子脂肪和蛋白等,外观呈乳糜状,称为乳糜液。在正常情况下,乳糜液是通过输入胸导管,然后在左侧颈部注入左颈内静脉和左锁骨下静脉交接处,流入静脉系统。乳糜胸发生的根源在于乳糜管或胸导管的损伤而造成乳糜液外漏。一方面,大量胸腔积液压迫胸腔里面的重要脏器,可引起呼吸困难和呼吸循环衰竭,最终导致死亡。另一方面,由于乳糜液里面含有高营养物质,乳糜液的大量流失会引起人营养低下、免疫力低下,从而导致严重感染和代谢紊乱,最终导致死亡。
 
  王文林介绍,乳糜胸主要分为先天性乳糜胸、手术后乳糜胸和栓塞后乳糜胸等,是一种比较少见的疾病,发病率仅为所有胸部外科疾病的1.5%左右,不治疗的话死亡率非常高,而治愈率仅在30%左右。
 
  婴幼儿最易被误诊为重症肺炎
 
 
  乳糜胸的危险在于症状不典型,极易被误诊。患者一般会出现呼吸困难、胸闷、胸痛、营养差、消瘦等症状,有相当部分患者由于误诊而延误最佳的治疗时间。其中,婴幼儿患病后的误诊率尤其高,常常会被误诊为肺炎、重症肺炎等。自发性乳糜胸常见于足月儿,文献报道,幼儿患乳糜胸或与纵隔或肺淋巴管的先天性异常有关,临床表现为胸腔积液。
 
  王文林指出,目前治疗乳糜胸没有公认的治疗方法和特效药,患者应选择到对此病有治疗经验的医院就诊。
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