胎儿患胸腔积液只能靠“猪尾巴”管救命
摘要：毛女士通过试管受孕喜得双胎，却在孕21周产检时发现双胞胎中的一个小家伙出现了胸腔积液。面对这一种罕见状况，接诊的医生都一筹莫展。眼看着羊水越来越多，肚子越来越大，胎儿胸水也逐渐在增多，宝宝的生命危在旦夕。辗转多次后，终于进行了国内首例“猪尾巴”管放置术，顺利排出胎儿的胸腔积液。
几经波折终才拿到救命之管
暨南大学附属第一医院胎儿医学科主任李玮璟教授接诊毛女士时，检查发现患儿的肺被积液压着，发育已经受到限制。李玮璟决定先给胎儿抽取积液并观察。1周后，积液又回升。这时，李玮璟决定给胎儿放置“猪尾巴”管，将其胸腔内的积液排出。据了解，“猪尾巴”管是一种医用导管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名。
然而，国内并没有“猪尾巴”管。李玮璟只能向新加坡一位熟知的教授借管子。但由于“猪尾巴”管属于医疗器械，快递公司根本不肯接单。李教授转而求助多方朋友带管均不成功，几番周折之后，还是毛女士想方设法拜托朋友带了回来。
最终，救命神器——“猪尾巴”管终于放了进去。管子一头连在孕妇肚皮上，一头连在胎儿肺部，胸腔积液会顺着这个导管慢慢排出孕妇体外，等胎儿出生时，再把导管拔掉。到了宝宝32周，检查结果显示，积液已经被排出，羊水也恢复了正常，两个孩子的发育状况良好，毛女士顺利诞下一对龙凤胎。
26周左右是胎儿胸水最佳手术时间
据李玮璟介绍，在国内，胎儿胸腔积液的病例并不少见，发病率在1/10000-1/50000。发病的原因很多，染色体异常、免疫系统异常、感染或淋巴系统发育不好等都可导致。毛女士的宝宝就是因为淋巴管形成不好所致。这类型的患儿，将积液通过“猪尾巴”管排出后，肺部就能得到足够的空间进行发育，而不至于出生后不能呼吸，这也是宫内治疗的目的——避免肺部发育受限，避免胎儿因食道受压导致的羊水过多和心脏、血管受压形成水肿，进而导致胎儿早产或胎死腹中。“如果不治疗，积液太多，食道也会受压;羊水多，胎儿水肿等多种问题也会接踵而来。”
“但是，这种手术技术比较难，需要有很好的配合和有经验的医生，且管子放置的时间不能太早，也不能太晚，一般在26周左右，过了30周，肺部的发育时间已经过了，再治疗就意义不大了。”李玮璟表示，重要的是明确诊断，如果是染色体异常造成的胸水，治疗好胸腔积液也没有意义。
她同时也坦言，宝宝出生后有几种可能，有可能像毛女士的宝宝，一切正常很健康；也有可能会胸水复发，这时可以请新生儿科医生进行下一步诊治。一般来说，预后还是不错，宝宝肺部和呼吸都不会出现问题。
多数孩子只能在等待中“自生自灭”
据了解，我国目前状况是，胎儿胸腔积水诊断容易，治疗难。李玮璟说，在国外，胎儿胸腔积液并不是什么疑难杂症，是常见的胎儿畸形，按照技术的成熟程度来说，完全可以治疗。单纯的胸腔积液，只需要放置“猪尾巴”管将积液排出，预后都不错。“为了防止安上的管子被胎儿扯掉，还要选择在胎儿腋下一侧精准地打孔。”
“猪尾巴”管看起来似乎和普通的管子也没什么特别的不同，但为什么在国内一管难求?专家称，在国内，能够在胎儿镜下进行该治疗的医院寥寥无几，有胎儿医学科的医院也不多，大部分孩子只能在等待中“自生自灭”，要么等待积液自行消失不再出现，逃过一劫；要么只能引产或者出生后情况恶化。而“猪尾巴”管由于生产成本比较高，能做该手术的人不多，要找管不容易。
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